栋梁工程待援学生申请登记表.doc

栋梁工程待援学生申请登记表 学生基本情况 照片 姓名 性别 出生年月 民族 政治面貌 有何特长 家庭详细 地址(邮编) 联系电话（区号） E-mail 就读中学校 校 名 邮 编 详细地址 学校联系电话 （区号） 高考总分 录取大学(本项要有录取通知书后补入) 录取专业 受表彰情况 是否省市优生优干体育尖子 有否作品论文发表 是否奥林匹克赛获奖者 是否“见义勇为”称号获得者 高考成绩中有否 单科优秀 学生家庭情况 主要家庭 成员情况 姓名 关系 年龄 职业 岗位状况 工作或学习单位 家庭主要收 入来源 家庭年收入 家庭存款 人均月收入 家庭举债 是否低保、建卡贫困户对象 家庭成员 患病情况 是否位于老少边穷地区 主要经济困难举要 简述对栋梁工程公益事业的认识 申请资助方式(奖学金、助学金可同时选择，贷〈借〉款只能单选) 栋梁工程奖学金 栋梁基金贷款 （借款） 栋梁工程助学金 相关部门和单位的鉴定意见 学生就读中学校鉴定意见 单位（签章有效） 年 月 日 学生户口所在地乡（镇）政府、或街道办事处鉴定意见 单位（盖章有效） 年