构音障碍评定.ppt

?C．言语时：在会话中出现鼻音和鼻漏气音。可以用下面的要求来帮助评价：让患者说“妹(mei)”．“配(pei)”，内(nei)”，“贝”（bei)．治疗师注意此时唇的变化。????分级：????a级——共鸣正常没有鼻漏气音。 ????b级——轻微的鼻音过重和不平稳的鼻共鸣或偶然有轻微鼻漏气音。????c级——中度的鼻音过重或缺乏鼻共鸣、有一些鼻漏气音。????d级——中到过重的鼻音或缺乏鼻共鸣，或明显的鼻漏气音????e级——严重的鼻音或鼻漏气音。  5)软腭运动 6)喉的运动????A发音时间：让患者尽可能地说“啊”记下所用的秒数和每次发音清晰度。 ????分级????a级—患者能持续发“啊”15s。????b级—患者能持续发“啊”l0s。????c级—患者能持续发“啊”5—10s发音断续沙哑或中断。????d级—患者能清楚持续发“啊”3—5s或能发“啊”5—10s，但是明显的沙哑。????e级——患者不能持续清楚地发“啊”3s。?? B．音高：让患者唱音阶(至少6个音符)，并在患者唱时作评价：?? 分级：??a级——无异常o??b级——好，但是患者显出一些困难，嗓音嘶哑或吃力。??c级——患者能表现4个清楚的音高变化，不均匀的上升o??d级——音高变化极小，显出高低音间有差异。??e级——音高无变化。C.音量：让患者从1数到5，逐次增大音量。开始用低音，结束用高音。??分级：??a级－患者能用有控制的方式来改变音量。??b级－中度困难，偶尔数数声音相似。??c级－音量有变化，但是有明显的不均匀改变。??d级－音量只有轻微的变化，很难控制。??e级－音量无变化或者全部过小或过大。? 6)喉的运动 ? D言语：注意患者在会话中是否发音清晰音量和音高是否适宜。????分级：????a级——无异常。????b级——轻微的沙哑，或偶尔不恰当的运用音量或音高，只有治疗师能注意到这一轻微的改变o????c级——由于话语长，音质发生变化，频繁地调整发音或音高困难。????d级——发音连续出现变化，在持续清晰地发音及音量音调上都有困难．如果其中任何一项始终有困难，评分应该定在这一级上。????e级——声音严重异常，可以明显出现两个或全部下面特征，连续的沙哑，连续不恰当地运用音高和音量。  6)喉的运动 7）舌的运动A．静止状态：让患者张开嘴，在静止状态下观察舌1分钟，如果患者保持张嘴有困难，可用压舌板放在其牙齿两边的边缘。分级：a级——无异常b级——舌显出偶尔的不随意运动，或最低限度的偏离。c级——舌明显偏向一边，或不随意运动明显。d级——舌的一侧明显皱缩，或成束状。e级——舌显出严重的不正常，即舌体小，皱缩或过度肥大。 B．伸出：让患者完全伸出舌，并收回5次，速度要求是4秒内收缩4次，记下所用的秒数。分级：a级——舌在正常范围的平稳活动。b级——活动慢（4－6s），其余正常。c级——伸舌不规则，或伴随面部怪相，伴有明显的震颤或在6－8s完成。d级——患者只能把舌伸出唇，或运动不超过两次，完成时间超过8s。e级——患者不能做这一动作，舌不能伸出唇。 7）舌的运动 构音障碍评定 语言的发生 计划阶段 执行阶段 构造：建立思想，确定内容 转化：思想转变成语言信息。句法规则、音位规则、选择合适词汇。 发出动作指令 言语发生器官执行动作指令 精神智力障碍 语言障碍－失语症 言语失用 构音障碍 控制构音肌肉的颅神经包括三叉神经运动支（V），面神经（VII），舌咽神经（IX），迷走神经（X）以及舌下神经（XII）。 皮质延髓束双侧支配。 言语/构音活动三个亚系统 构音障碍(dysarthria) 定义：是一种神经系统损伤（中毒、退变、脑外伤、脑卒中）导致的运动性言语障碍，致使发音器官的肌肉无力瘫痪或肌张力异常、运动不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等异常。表现为发声困难，发音不准，声响、音调及速度、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变。 构音障碍 构音障碍是口语的语音障碍，表达词义和语法正常，听觉理解也无障碍。也有人称此为运动性构音障碍，以区别于由于构音器官形态异常如腭裂、巨舌症、齿列咬合异常所致的器质性构音障碍。 构音障碍分类及表现 迟缓型构音障碍 由下运动神经元损伤造成，如颅神经核、颅神经（球麻痹）、周围神经纤维病变，或构音肌肉的病变。 主要由于咽肌、软腭瘫痪，呼气压力不足，使辅音发音无力以及舌下神经、面神经支配的舌、唇肌肉活动受损而不能正确地发出声母韵母。 伴有呼吸音，鼻音过重，辅音不准确，单音调，音量降低，空气由鼻孔逸出而语句短促。 伴发症状可有舌肌颤动与萎缩，舌肌与口唇动作缓慢及软腭上升不全造成的吞咽困难，进食易