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胸腔闭式引流的护理 外三病区：卢丽 胸膜腔相关知识介绍 胸膜腔是由脏层胸膜与壁层胸膜之间形成的密闭腔隙 腔内呈负压 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流是以重力引流为原理 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。 引流气体一般选在锁骨中线第2肋间插管 引流液体一般选在腋中线和腋后线之间的第6-8肋间插管 引流脓液选在脓腔的最低点插管 全肺切除患者胸管夹闭 护理 胸腔闭式引流 保持引流通畅 术后病人血压平稳后，应取半卧位 鼓励病人咳嗽及深呼吸运动。 定时挤压，避免引流管受压、阻塞。 * * * * * * * * * 了解胸腔闭式引流的目的及装置 理解胸腔闭式引流的原理 掌握胸腔闭式引流管的位置 掌握胸腔闭式引流的护理 目 标 CONTENTS 01 胸腔闭式引流的目的 03 胸腔闭式引流的装置 02 胸腔闭式引流的适应症 04 胸腔闭式引流的护理 内容纲要 05 06 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流的置管位置 关 知 1 2 3 4 5 负压是胸膜腔独特的 生理特征 平静呼吸时吸气压为-1.0～-0.8kpa 呼气时-0.3～0.5kpa 深呼吸时为-6kpa～3kpa 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件 相 识 1 排除胸膜腔内积液 | 2 排除胸膜腔内积气 | 3 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速扩张 | 胸腔闭式引流的目的 | 4 | 发现胸膜腔内活动性出血 胸腔闭式引流装置 胸腔闭式引流的装置 适应症 自发性气胸，肺压缩大于50%者 01 外伤性血、气胸 02 大量或持续胸腔积液，需彻底引流者 03 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和 促进肺复张 04 开胸术后引流 05 胸腔闭式引流的适应症 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流管的位置 01 02 03 诊断 气体交换障碍 与疼痛、胸廓活动受限或肺萎陷有关 急性疼痛 与组织损伤有关 潜在并发症：胸腔或肺部感染 护理 1 保证密闭性 2 严格无菌 3 妥善固定 4 保持引流通畅 5 注意观察并记录 6 7 拔管指征 意外情况的处理 随时检查引流装置是否密闭、引流管有无脱落 01 保持水封瓶长管没入水中3-4㎝，并直立 02 引流管周围用油纱布包盖严密 03 CONTENTS 保持引流管密闭 妥善固定 各衔接处均要密闭 引流管固定要牢固 搬运病人前，应用双止血钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。 01 引流装置应保持无菌 03 引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100 ㎝ 02 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥 04 按规定时间更换引流瓶，严格无菌操作 严格无菌操作 one 观察引流管水柱随呼吸波动的幅度 two 观察记录引流液的色、质、量 注意观察 1、一般水柱的波动范围为4-6cm，若波动过大提示存在肺不张；若无波动提示引流管不通畅或肺已完全扩张 2、正常者术后5小时内每小时引流量少于100ml，24小时少于500ml 3、正常者术后引流液为淡红色；引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘；引流液出现乳糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸 ” 引流液的观察 拔管指征 患者生命体征平稳 引流瓶内无气体溢出24h后 24h引流量小于50ml，脓液于 10ml 听诊肺呼吸音清晰，胸片示患侧肺复张良好 拔管后24小时内观察病人呼吸情况 注意有无胸闷，呼吸困难 观察局部有无渗液、漏气、 出血、皮下气肿等? 拔管后注意事项 若引流管连接处脱落，立即用双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置 若引流管从胸腔滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步的处理 DRAGON BOAT FESTIVAL 胸管脱落的处理 * * * * * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 / * 模板来自于 * * *