药理复习笔记(一)手打版资料.docVIP

传出神经系统概论 【M,N受体的分布】 ◎——————————＜◎——————————＜ 心肌、平滑肌、腺体 副交感 N1（Ach） M(Ach) M（Ach） ◎——————————＜ 汗腺+骨骼肌血管平滑肌 ◎——————————＜ ◎——————————＜ 心肌、平滑肌、腺体 交感 N1(Ach) α+β（NA/Adr） ◎——————————————————————＜ 骨骼肌 运动 N2（Ach） ☆☆☆胆碱能受体 【M样效应】：心脏抑制、血管扩张、平滑肌收缩、括约肌舒张、缩瞳、腺体分泌增加 （分布于副交感节后 + 部分交感节后即汗腺与骨骼肌血管平滑肌） 【N1】神经节兴奋 【N样效应】 （分布中枢神经系统 + 自主神经节后神经元） 【N2】骨骼肌兴奋 （分布于骨骼肌神经-肌肉接头处终板膜） ☆☆☆肾上腺素能受体 α1 皮肤、粘膜、内脏平滑肌————————收缩 瞳孔————————扩大 α α2 位于突触前膜 ——————负反馈调节NA释放 在心肌主要存在β-R；血管平 β1 心脏兴奋、肾素分泌增加 滑肌上有α+β；皮肤、肾、胃肠的 血管平滑肌以α为主；骨骼肌与肝脏的血 骨骼肌血管————扩张 管以β为主。 冠脉血管—————扩张 β β2 支气管平滑肌————松弛 突触前膜——————正反馈调节NA释放 促进糖原分解 β3 促进脂肪分解 胆碱受体激动药（拟胆碱药） --------作用与Ach相似 〖M受体激动药〗毛果芸香碱（匹鲁卡因）仅眼科用药 缩瞳 青光眼 【药理作用】 降低眼压 【临床应用】 虹膜睫状体炎 调节痉挛 口服治疗口腔干燥；也可作为阿托品 中毒解救 抗胆碱酯酶药（间接作用的拟胆碱药） --------与Ach一样可以与AchE结合，结合较牢，水解慢，抑制AchE活性 易逆性抗AchE: 新斯的明、毒扁豆碱 难逆性抗AchE：有机磷酸酯类（毒理学意义） 〖易逆性抗AchE〗新斯的明 口服吸收差，难通过血脑屏障与血眼屏障 对骨骼肌兴奋较强 （机制：拟胆碱作用Ach兴奋受体 + 该药直 接作用N2） 【药理作用】 对胃肠平滑肌兴奋较弱强 对腺体、支气管平滑肌作用较弱 治疗重症肌无力 术后腹气胀和尿潴留 【临床应用】 阵发性室上性心动过速 非除极化性肌松药中毒（思考，不能用于除极化性肌松药中毒的原因） 【不良反应】胆碱能神经过度兴奋 【禁忌】机械性肠道梗阻、泌尿道梗阻患者禁用 〖易逆性抗AchE〗毒扁豆碱 【临床】局部用药治疗青光眼（急症，作用快、强、久） 【不良反应】 全身毒性反应严重，大剂量中毒→呼吸机麻痹 〖难逆性抗AchE〗有机磷酸酯（药物与