胃肠减压实验课.ppt

胃 肠 减 压 术 护 理 主讲人：张萍 职 称：讲师 外科护理教研室 胃肠减压术 是指将胃管经鼻咽部插入胃内，胃管末端连接负压引流装置，利用负压吸引原理，排出胃肠道内积聚的气体和液体，降低胃肠道内压力. 常用的胃管及引流装置 目前临床常用普通胃管和硅胶胃管两种 . 胃肠减压负压引流装置有电动负压吸引器和一次性负压吸引器，无条件时，也可采用注射器人工抽吸而形成负压。 适应证 1、腹部手术，特别是胃肠道手术患者。可预防全身麻醉时吸入性肺炎的发生。有利于吻合口愈合及胃肠蠕动恢复正常，可有效缓解腹胀、腹痛，可减轻伤口疼痛，促进伤口愈合； 2、麻痹性或单纯性肠梗阻患者。排出胃肠道内积聚的气体和液体，降低胃肠道内压力，改善胃肠壁局部血液循环. 3、胃、十二指肠溃疡穿孔、大出血或幽门梗阻患者。对于胃、十二指肠溃疡大出血患者，应用胃肠减压管灌注去甲肾上腺素冰生理盐水，使血管收缩以达到止血治疗；对于胃、十二指肠溃疡穿孔患者，胃肠减压可减少胃内容物外漏，以利于穿孔闭合和腹膜炎消退； 4、急性胃扩张、胃出血或急性弥漫性腹膜炎患者。 5、急性胰腺炎患者。持续胃肠减压可减少促胰液素和促胰酶素的分泌，减少胰腺外分泌，防止呕吐。 禁忌证 1．食管和胃腐蚀性损伤。 2．严重的食管静脉曲张。 3．食管梗阻。 4．严重的心肺功能不全、支气管哮喘。 胃肠减压术引流不畅的常见原因 一是胃管因素 二是负压引流装置因素 用物准备 注意事项 插管时应注意胃管插入的长度是否适宜 胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物，应夹管1～2h，以免注入药物被吸出。 要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘。胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口。 妥善固定胃肠减压管，避免受压、扭曲，留有一定的长管，以免翻身或活动时胃管脱出。负压引流器应低于头部。 观察引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录 每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油，以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺激，减轻病人咽喉部疼痛。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症。 做好口腔护理，防止口腔炎、腮腺炎。 拔管：当病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛门排气后应及时停止胃肠减压。拔管时，应先将吸引装置与减压管分离，钳闭减压管，嘱病人屏气，迅速拔除减压管。若为肠内减压，使用双腔管者，腹胀消除后，将双腔气囊内空气抽尽，双腔管仍留在肠内1～2d，待肠梗阻解除后再拔出。 基础护理教研室 《外科护理学》