肿瘤抗原.ppt

【注意事项】NSE也存在于正常红细胞中，标本溶血会影响测定结果，因此采血时要特别注意避免溶血。 血清NSE升高见于 ① 小细胞肺癌（SCLC）。可用于鉴别诊断，监测小细胞肺癌放疗， 化疗后的治疗效果。 ② 神经母细胞瘤，患者NSE水平异常增高， 而Wilms瘤则升高不明显， 因此测定NSE的水平可用于上述疾病的诊断和鉴别诊断。 ③ 神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤，胰岛细胞瘤，甲状腺髓样癌， 黑色素瘤，视网膜母细胞瘤等血清NSE也可增高。 : AFU是一种溶酶体酸性水解酶，以往主要用于遗传性AFU缺乏引起的岩藻糖贮积病的诊断。Deugnier等（1984）首先发现原发性肝癌患者血清中AFU活性升高。 参考值 ：血清 420 μmol/L ⑶ α-L-岩藻糖苷酶测定（AFU） ①原发性肝癌，患者血清中AFU活性明显升高，AFP阴性的肝癌 患者中AFU也可见升高，因此，两者联合检测有较好的互补作用。 ② 其他恶性肿瘤，如肺癌、结肠癌、乳腺癌、子宫癌等也可有 部分病例升高。 ③ 慢性肝炎、肝硬化患者中部分病例AFU升高，随病情好转AFU 下降，动态监测有助于与肝癌的鉴别。 ④ 妊娠期间，AFU升高，分娩后迅速下降。 * 第二十七章 肿瘤免疫与免疫学检验 肿瘤免疫学( tumor immunology) 是研究肿瘤抗原性质、机体对肿瘤的免疫应答、机体免疫功能与肿瘤发生、发展的相互关系以及肿瘤免疫学诊断和免疫学防治的科学。 第一节 肿瘤抗原 机体产生肿瘤抗原的可能机制为： ① 基因突变； ② 细胞癌变过程使原本不表达的某些基因被激活； ③ 抗原合成过程的某些环节发生异常，如糖基化异常； ④ 胚胎时期抗原或分化抗原的异常、异位表达； ⑤ 某些基因产物尤其是信号转导分子的过度表达； ⑥ 外源性基因（如病毒基因）的表达。 肿瘤抗原（tumor antigen） 是指在肿瘤发生、发展过程中新出现 的或过度表达的抗原物质。 1．肿瘤特异性抗原（tumor specific antigen, TSA） 是肿瘤细胞所特有的新抗原，它只表达于肿瘤细胞，而不存在于正常组织细胞。 2．肿瘤相关性抗原 ( tumor associated antigen, TAA) 是指非肿瘤细胞所特有的，正常组织或细胞也可表达的抗原物质，但此类抗原在癌变细胞的表达水平远远超过正常细胞。 一、根据肿瘤抗原的特异性分类 1．理化因素诱发的肿瘤抗原 2．病毒诱生的肿瘤抗原 3．自发性肿瘤抗原 4．正常细胞成分的异常表达 ⑴ 分化抗原： ⑵ 过度表达的抗原： ⑶ 胚胎抗原： ⑷ 细胞突变产生的独特型抗原： 二、根据肿瘤抗原产生机制分类 病毒诱生的肿瘤抗原 第二节 机体抗肿瘤的免疫学效应机制 ㈠ T细胞 1. CD4+T细胞 2. CD8+T细胞 3. γδ+ T细胞 ㈡ NK细胞 ㈢ 巨噬细胞 一、抗肿瘤的细胞免疫机制 1．补体的溶细胞效应 2．抗体依赖的细胞介导的细胞毒效应 3．抗体的免疫调理作用 4．抗体封闭肿瘤细胞表面某些受体 5．抗体干扰肿瘤细胞粘附作用 6．其他机制 二、抗肿瘤的体液免疫学机制 机体抗肿瘤的免疫学效应十分复杂，涉及特异性和非特异性抗肿瘤机制相互交错，体液免疫与细胞免疫机制相互协调和补充，从而共同执行免疫监视功能。 　 第二节 肿瘤免疫学检验 1. 肿瘤标志物的定义 肿瘤标志物（tumor marker，TM）是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等。患者血液或体液中肿瘤标志物的检测，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、病情监测以及预后的评价具有一定的价值。 （一）肿瘤标志物的慨述 一、肿瘤标志物 特异性好 与肿瘤类型 (大小/分期) 有关 灵敏度高，能肿瘤能早期发现。 具有器官特异性 监测肿瘤治疗效果 监测肿瘤的复发 理想的肿瘤标志物 预测肿瘤的预后 体液肿瘤标志物的分类和命名尚未完全统一，一般分为： ⑴ 胚胎抗原类：如AFP，CEA等， ⑵ 糖链抗原类：如CA125，CA15-3，CA19-9等。 ⑶ 激素类：如患甲状腺髓样癌时降钙素升高，患绒毛膜细胞 癌时hCG明显升高。 ⑷ 酶和同工酶类：γGT，PAP等。 ⑸ 蛋白质类：β2微球蛋白，铁蛋白，本周蛋白等 ⑹ 癌基因产物类如ras基因蛋白，myc基因蛋白，p53抑癌基 因蛋白等。 2. 肿瘤标