2015年护理质量分析评估报告.ppt

2015年护理质量评估分析报告 护理基本概况 全院护士总人数：750人。 护士学历分布： 本科学历163人，所占比例14.22%；大专学历491人，所占比64.12% 中专学历105人，所占比例21.44%。大专以上学历645人，所占比例 78.33% 层级结构 N0级护士9人；N1级护士211人； N2级护士174人，N3级护士179人； N4级护士177 2015年护士离职率是0.45%主要原因是 ：主要原因一是生育二胎；二是由于家庭原因调回生源地或跟配偶工作。 护士人数占卫技人数的52.81%（50%），病房护士528人，含机动护士41人，机动护士占全院护士比例的9.26%。病床与卫技人员比例是1：1.34（1:0.88），医护比例是1:2.31（1:2）；全院床护比例是1：0.78，病房床护比例是：1：0.55. 在职护士外出培训情况：2015年在职护士外出培训92人，外出培训率20.44%，达到三级医院15%的管理要求 岗位管理： 设立护理管理岗位、临床护理岗位、其他护理岗位等合计100个，其中护理管理岗位40个，临床护理57个类别，其他岗位3个类别。 绩效分配：设立夜班护士岗位、日班岗位两类，其中夜班护士给预500元/月岗位补助。 在手术室、急诊科、ICU、产科、新生儿等专科设定风险补助。临床护士绩效工资分配按能级给予不同系数分配：护士长1.5，护理组长1.4，责任护士1.0的分配原则。 护理质量管理与持续改进 质量管理模式：以项目管理为单位， 以PDCA循环为步骤，以JCI方法为 手段，达到既有阶段性目标，又能 关注服务链的全过程，同时达到大 环扣小环，小环扣大环，环环紧扣 的持续改进模式。 护理质量管理架构 护理质量管理与持续改进委员会 护理文书管理项目小组 患者满意度项目管理小 医院感染管理项目小组 临床教学培训质量管理小组 优质护理服务项目管理小组 病人管理项目小组 病房管理项目小组 护理安全管理项目小组 科室三级质控网 责任护士 护士长 护理组长 整体护理责任制模式 护士长 组长1 组长2 组长3 组长4 护士 护士 护士 护士 护士 护士 护士 护士 护士 护士 护士 护士 病人 病人 病人 病人 病人 病人 病人 病人 病人 病人 病人 病人 病人 病人 病人 病人 护理专科建设 专科护理委员会 P I C C 小 组 延续护理服务小组 康复护理小组 危重患者护理小组 产科护理小组 健康教育护理小组 老年病护理小组 糖 尿 病 护 理 小 组 慢性伤口护理小组 以专科护理技术为支撑，让小组成员在专病处理能力得到快速提升。 静疗护理服务小组 营养护理服务小组 2015年举办国家级继续教育学术讲座1期，市级学术讲座12期，院内护理学习10期。来自于全市各医院护理人员合计3600多人次，组织全市高级护理管理研修班一期，接收来自二级医院护理人员进修15人，来自于基层卫生院护理人员20人，接收护理学生临床实习182人，临床见习400多人次。举办院内学术讲座10次，10期参加人员合计3100人次，组织三级理论考试2次，参加人员821人次，组织护理核心制度考试2次，参加考核人数716人次，组织技术考核12项，参加考核人次6400多人次，下乡指导基层卫生院业务技术12次。组织全员护士、护工、护士站文员、卫生员等进行了全员心肺复苏培训及考核，全部考核及格率100%。 实行护士服务质量的动态评估，及时收集个性化存在问题 进一步细化和量化了护士岗位完成情况评价表，对各级护士岗位完成情况进行量化评价和统计，并对其工作质量依据标准进行考核， 以优、良、中、差等级作为评定结果，通过护士间评价和患者评价，开展星级护士评选活动，一系列活动的实施，大大地促进护理服务 质量进一步提升。 11个护理专科小组，各小组组织严密，活动积极，能充分结合医院实施，调动现有资源，大胆创新，年内组织大型社区义诊服务4次，为广大群众提供便民服务措施，赢得了社会好评，在各专科范围中取得一定成效。其中，延续护理服务小组电话随访共38203人次，上门访视3168人次；预约挂号223人次；组织健康知识讲座37次；专科护理会诊181人次；指导来电咨询1268人次。 谢谢！