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安全教育與急救之概述（二） 仇方娟 Chou, Fang-Chuan 第一節 急救的意義及重要性 一、急救的意義 二、學習急救和急救訓練的價值 一、急救的意義 　　急救就是救急，亦即當緊急事故發生時，為了爭取時間，在現場為患者所做的緊急處理及救護，以使傷、病、殘、亡的人數降至最低，以減少家庭、社會的損失與悲劇。 　急救除了採取臨時的救護工作外，內容還包括安慰傷患、安排救護計畫、自我協助及未能就醫時的家庭照顧。 二、學習急救和急救訓練的價值(1/3) 　　根據衛生單位所作的國人死亡原因統計，事故傷害的死亡高居台灣地區人口死亡原因的第二或第三位，這項事實讓我們對事故傷害的預防提高防範，也對災害發生時能否得到適當的救護更加關心與警覺；所以學習急救知識與技術可以自救與救人。 二、學習急救和急救訓練的價值(2/3) (一)自助 學會急救，自己有難，可以照顧自己，即使無法親自處理自己的問題，只要意識清楚，仍可指導別人實施正確的急救步驟。 (二)助人 在人道主義的基礎上，救人是義不容辭的，且我國有句古諺「救人一命，勝造七級浮屠」，能幫助周遭的親人、朋友、同事、甚至是陌生人減經痛楚，是最令人感到滿意且快樂與光榮的事。 二、學習急救和急救訓練的價值(3/3) 三、急救員應具備的條件 (一)技術純熟，動作要謹慎敏捷。 (二)態度要鎮靜、溫和、勇敢而有自信。 (三)頭腦清楚、機警、能隨機應變。 (四)會善用各種資源與人力。 (五)有愛心、耐心、絕不輕言放棄。 (六)不可喧賓奪主，醫護人員到臨現場、急救員應退居協助的地位。 (七)不可隨便下診斷及預後，任何情況處理後應設法送醫。 第二節急救原則 　　急救時所採行的各種措施，必須依事件或急症發生時的環境、受難人數、當時的狀況、求醫的可能性、可獲得的器材及救助等條件而作決定。因此在學習或實施急救時應切記「隨機應變」、「就地取材」、「無中生有」，「因地制宜」、「冷靜從容」、「分秒必爭」…等信念。 第二節急救原則 觀察現場 初步評估 電話求救 再度評估 觀察現場(1/4) 　　救護者抵達事故現場後，應迅速觀察現場(約20秒以內)，收集相關資料，立即做正確的判斷與決定。觀察事項如下: 1.現場的安全:首先確定急救者及傷患均無進一步的危險，若有危險應立刻脫離危險地區或除去危險因子，否則應就地評估和救護，除了送醫時必要的搬動之外，絕對不可任意移動傷患，以免導致傷勢、病情惡化或加重。 觀察現場(2/4) 2.發生的狀況:觀察現場安全的同時，應迅速詢問傷患和察看周遭 環境，並尋找造成傷害的線索，以利判斷傷害的原因與種類，作為急救處理的參考。 3.受傷人數:迅速尋找現場附近有無其他傷者，當重大事故發生，受傷人數眾多時，立即向指揮中心報告，並且進行檢傷分類；情況危急有生命危險者須掛上紅色牌子，以利後到的救護員辨識，予以優先救護。傷患救助和送醫的優先順序，請參考表1。 觀察現場(3/4) 4.有無旁人協助:現場或傷患身旁的人，可以提供-些重要的資料，如事故發生經過，傷患是否有其他疾病，以及提供一些協助，如打求救電話、管制交通、維持現場秩序等。 5.表明身分：如果自身是合格的救護員，最好能出示急救員證件表明身分，讓傷患、照顧者或旁觀者安心，以利控制現場狀況。為傷患進行急救之前，若患者意識清醒，須徵求其同意;如果已經昏迷，則可逕行急救。 觀察現場(4/4) 初步評估(1/2) 　　目的在於發現威脅傷患生命的危險情況，立即予以急救。初步評估的順序如下: (一)意識:評估傷患意識，若無意識，則立刻求救。 (二)呼吸道:維持傷患呼吸通暢通，懷疑頸椎受傷時，必須立刻以頸圈固定頸部。 (三)呼吸：評估有無雜音、快慢深淺，如果呼吸停止，立刻實施人工呼吸。 初步評估(2/2) (四)循環:評估是否有心跳?是否有嚴重出血?如果心跳停止，立刻實施心肺復甦術;如果有嚴重出血，立刻止血。以上四項的評估方法及處置步驟，請參考心肺復甦術。 (五)神經學評估：由下列四個英文字母(或中文字):A (清)、V (聲)、P(痛)、U (否)來代表意識程度，且方便記憶;並且評估及比較兩側上肢、下肢的感覺及運動功能。 (六)快速的身體評估:由頭至腳快速的評估一遍。在暴露受傷部位之前應向傷患及家屬解釋，在不影響評估的情況下，會顧及傷患的隱私權。 電話求救 　　最好能有2位或2位以上的人去打電話。以下為打求救電話時應注意事項: (一)電話號碼:「119」。 (二)提供對方下列資料 1.地址:提供明確的地址或位置，以便急救人員順利抵達現場。 2.事故種類:如溺水、中毒、車禍、火災等。 3.受傷人數及傷患情況、正在進行的急救。 4.打電話場所的電話號碼(如行動電話或工作場所)，以及打電 話者的姓名。