慢性病阻塞性肺疾病饮食-安泰医院.docVIP

慢性病阻塞性肺疾病飲食 說明 本飲食是適當調整熱量及蛋白質、脂肪及醣類三者比例，以適應慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者病況之發展及其營養狀況的飲食，其目的為： 1.提供足夠的營養以改善呼吸肌肉功能，避免肌肉異化及免疫功能下降。 2.避免供給過多的熱量、醣類及水份，而增加患者心肺負擔。 適用症狀 慢性阻塞性肺疾病（肺氣腫、慢性支氣管炎、週邊氣道疾病）、支氣管擴張症及慢性支氣管性氣喘。 一般原則 1.對於病況穩定，不須呼吸器，體重過低者，宜提高熱量、蛋白質攝取以改善營養不良；但肥胖者應經由飲食限制來控制體重，以改善呼吸肌功能及降低血中二氧化碳分壓。 2.熱量的供應應足夠，但不過量，因為過多的熱量在體內轉化成脂肪會產生大量二氧化碳，增加患者呼吸負擔而導致呼吸衰竭（熱量之計算請參考表一）。 安泰醫療社團法人安泰醫院營養科 3.蛋白質攝取應適量，如攝取不足加上使用類固醇藥物會加速肌肉損耗，並降低支氣管擴張劑的排泄，但過多的蛋白質則會加重呼吸氣官負擔。 表一、慢性阻塞性肺病病人的營養照顧目標 時期 營養照顧目標 飲食建議 營養不足期 增加肝醣貯存量 使新陳代謝逐漸達到合成狀態 熱量：45大卡/公斤/天 蛋白質：1.0-1.5克/公斤/天 使用呼吸器時 增加瘦弱者的肌肉 預防產生過多的二氧化碳 1.熱量：45大卡/公斤/天 2.蛋白質：1.5克/公斤/天 3.脂肪：總熱量的30-40﹪ 脫離呼吸器期 提供適當之蛋白質及熱量，預防饑餓狀態及減少二氧化碳產生 熱量：可減少50﹪之熱量或接近基本需要量為原則 脂肪：總熱量的40-55﹪ 穩定期 預防營養不良產生 1.熱量：45大卡/公斤/天 2.蛋白質：1克/公斤/天 3.以均衡飲食為原則 表二、慢性慢性阻塞性肺病病患常見的進食問題及改善方法 進食問題 改善方法 食慾不振、厭食 保持良好的口腔衛生 提供色、香、味俱全的食物 選擇食慾最佳時段，攝取最佳質與量的食物 少量多餐 進餐前30分鐘喝一杯酸性飲料，可促進食慾 必要時可用管灌食強迫進食 可參考有關癌症病人厭食處理方式 進食時呼吸短促 進食時以鼻導管給予低流速氧氣 姿勢引流、扣擊及呼吸治療運動等，至少應在飯前30分鐘執行完畢 進食時，將腳平放地板，肘置放桌上，上身前頃，以充份利用輔助機並能預防嗆食 進食期間若發生呼吸困難，可先休息直到舒服再繼續進食 腹脹、便秘 避免食用易產氣食物，如洋蔥、青椒、甘薯及豆類 勿張口呼吸，進食時不要講話，以免吸入過多氣體 適度增加活動量，以促進腸胃蠕動 攝取流體、溫和等容易排空的食物 攝取適當的纖維質和水果，以預防便秘 必要時可依醫囑給予軟便劑