综合医疗机构肺结核患者的发现.ppt

肺结核患者治疗与管理 第二十六条：及时救治责任 各级各类医疗机构对危、急、重症肺结核患者负有救治的责任，应当及时对患者进行医学处置，不得以任何理由推诿，不得因就诊的患者是结核病病人拒绝对其其他疾病进行治疗。 监督管理 第三十二条? 县级以上地方卫生行政部门要重点加强对相关单位以下结核病防治工作的监管： 结核病定点医疗机构的诊断、治疗、管理和信息录入等工作； 疾病预防控制机构的结核病疫情监测与处置、流行病学调查、高发和重点行业人群防治、实验室检测和质量控制、实验室生物安全、督导、培训和健康促进等工作； 基层医疗卫生机构的转诊、追踪、患者督导管理和健康教育等工作； 非结核病定点医疗机构的结核病疫情报告、转诊、培训、健康教育等工作。 法律责任 医疗机构（第三十六条?）： 有下列情形之一的： 未按照规定报告肺结核疫情，或者隐瞒、谎报、缓报肺结核疫情的； 非结核病定点医疗机构发现确诊或者疑似肺结核患者，未按照规定进行转诊的； 结核病定点医疗机构未按照规定对肺结核患者或者疑似肺结核患者诊断治疗的，或者拒绝接诊的； 未按照有关规定严格执行隔离消毒制度，对结核菌污染的痰液、污物和污水未进行卫生处理的； 故意泄露涉及肺结核患者、疑似肺结核患者、密切接触者个人隐私的有关信息和资料的。 县级以上卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成肺结核传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 法律责任 基层医疗卫生机构（三十七条）： 有下列情形之一的： 未履行对辖区内肺结核患者居家治疗期间的督导管理职责的； 未按照规定转诊、追踪肺结核患者或者疑似肺结核患者及有可疑症状的密切接触者。 由县级卫生行政部门责令改正，给予警告。 第三十八条 其他单位和个人违反本办法规定，导致肺结核传播或者流行，给他人人身、财产造成损害的，应当依法承担民事责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 遏制结核、共享健康 谢 谢 * 报告程序、方式及时限 传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写； 传染病疫情信息实行网络直报； 军队医疗机构向社会公众提供医疗服务时，发现传染病疫情，应当按照国务院卫生行政部门的规定向属地疾病预防控制机构报告。 于诊断后24小时内进行网络报告或寄送出“中华人民共和国传染病报告卡” ； 注意事项 应尽可能获得患者的真实姓名、联系方式（包括现住址及电话），如果可能除留患者本人的电话外，应再留一个家庭成员、邻居或密友的电话（手机），以便日后进行必要的随访和追踪。 1.转诊的依据 (1)结防机构在患者治疗管理中的优势 免费政策 用药合理 管理规范 信息完整 治愈率高 （三）肺结核患者的转诊 (2)医疗机构在患者管理方面的困难 未能提供免费的诊疗服务； 没有人力和物力实现对患者6-8月的治疗督导及随访； 收集满足结核病防治规划要求的全疗程的登记和报告信息有困难。 (3)法规规定 《卫生部办公厅关于进一步加强肺结核疫情报告和病人管理的通知》； 医疗机构发现的肺结核患者（除入院治疗的急重症肺结核患者外）均应转至结核病防治机构或指定的医疗机构实施归口管理 《卫生部办公厅关于印发肺结核病人转诊和追踪实施办法的通知》； 《卫生部办公厅关于印发结核病防治工作“五率”相关技术方案的通知》 《结核病防治管理办法》（2013年） 2.转诊对象： 不需要住院治疗的肺结核患者或疑似肺结核患者，以及出院后需继续治疗的肺结核患者。 3. 转诊去向： 属地/患者居住地结防机构：可接受门诊治疗的肺结核患者； 结核病专科医院：需要住院治疗的重症肺结核患者。 4.转诊目的 落实对患者的治疗管理并减轻患者的医疗负担。 5.转诊程序 (1)填写转诊单（一式三份）：一联由患者携带，到所属地的结防机构就诊；另两联交疾病控制科或其他指定科室。 (2)转诊前健康教育及转诊： 向患者解释他/她可能患了肺结核； 讲解结核病的相关知识； 患者到结防机构诊疗的必要性及免费诊疗政策； 告诉患者如何去结防机构：地址、乘车路线等。 (3)核实信息并进行转诊登记 疾病控制科（或其他指定科室）每天收集转诊单，并及时核对填写资料，对患者相关信息，尤其是患者联系信息不详的，要督促转诊医生及时更正。同时填写“医院肺结核患者及疑似患者转诊登记本”。还需定期对相关科室的登记信息进行内部督导。 (4)转送转诊单 疾病控制科及时将“三联转诊单”中的第二联通过传真、送达或邮寄的方式，转送给属地结防机构。 6.转诊要求 患者转诊单填写不能漏项，特别是患者联系地址和电话必须询问后填写清楚。 对患者的住院和出院情况及时在传染病信息报告系统中进行订正。 肺结核患者报告和转诊流程图 （四）肺结核患者发现工作的管理 1.肺结核患者发现的登记 门诊日