重症肺血管病亚专业建设.ppt

重症肺血管病亚专业建设 北京大学深圳医院重症医学科 罗华 讲者介绍 从业14年，主攻肺血管病及危重病。曾任中国肺动脉高压诊疗中心在线诊疗专家组成员；曾任《中华现代内科学杂志》常务编委和学术委员；现为英国国际肺血管病研究院资深成员(PVRI Fellow),国际杂志《Cardiovascular Diagnosis and Therapy》编委和肺血管危重症专栏审稿专家，《中华急诊医学杂志》审稿人，北京大学医学部大学生创新项目临床导师，北京大学肺血管病诊疗中心(筹)秘书，北京大学肺血管病先锋论坛创始人﹑网站站长，中国肺动脉高压及肺栓塞联盟成员，中国肺血管病学生防治联盟顾问。在国内、外学术刊物上发表论文18篇。 内 容 一 肺血管病/肺循环疾病 二 肺血管病专业 三 重症肺血管病亚专业 一 肺血管病/肺循环疾病 肺血管病（PVD）代表疾病 1.肺心病：50-70年代 2.肺栓塞：90-00年代 3.肺动脉高压：05-至今 PVD-右心主要治疗研究领域 1. 肺动脉高压 （当前重点） 2. 肺血栓栓塞症 3. 右心系统疾病(肺心病)及先心病 4. 肺静脉起源的房颤, 肺静脉狭窄和畸形的诊断治疗 (射频治疗相关性疾病) 5. 右心起源的心律失常 (MAP心电定位手段和基因研究) 6. 肺血管炎 （结合结缔组织病） 7. 支气管循环的研究 8. 肺血管介入治疗学 （右心漂浮导管/血管内超声） 9. 肺静脉疾病 (缺) 10.心肺相关性疾病: 睡眠呼吸暂停 肺血管病专业发展起因 1 发病率 误诊率 死亡率高 PTE发病率在美国约273000人/年,在心血管疾病中是继冠心病和高血压后发病率占第3位的疾病；2009：病死率仅次于冠心病和脑卒中 。2012：死亡率超过心梗。误诊率 高于90%。 2 疑难杂症+危重病 纠纷多 赔偿高 2009年 “北大教授死亡事件” 严重影响声誉 3 学科分工过细 交叉学科 “三不管” 4 社会需求增加 ： 抗凝门诊 胸痛门诊 降压门诊 5 新药辈出，科研的需要 6 缺少远期的大规模的循证医学试验依据 7 国际接轨的需要 二 肺血管病专业 我国肺血管病专业发展 1 心血管和呼吸两大传统专业下设立肺血管亚专业 2 成立独立的肺血管学科和中心：阜外 同济 朝阳/ 广医 呼研所 北大 3 组织肺血管病多科协作组： 华西医院 /北大深圳医院 4 形成特色医院：安贞 哈医大 世纪坛医院 湘雅医院 5 搭建宣教平台：长城会议 长征会议 6 缔造新兴阵营：重症医学下设立肺血管亚专业（北大 2012） 专业组织机构及舆论平台 我国肺血管病主要成绩 1. 肺心病的诊断治疗 第一个指南 阜外医院 程显声 70-80年代 尸体解剖 朝阳医院 翁心植 80年代 肺心病的抗凝治疗 2.肺血栓栓塞症的诊断和溶栓治疗(国家九五攻关项目) 程显声 90年代 第一个多中心 尿激酶溶栓治疗 86% VS 80%. 肺血栓栓塞症的诊断和治疗指南 王辰 PTE个体化的溶栓剂量 (2005-2008) 3.肺动脉高压 的注册登记实验(国家十五攻关项目 流行病学资料) 阜外医院 荆志成 2006年肺动脉高压诊疗专家共识及专著 建立国内第1个现代化的肺动脉高压中心(全球第5个 ) 4.肺栓塞规范化抗凝治疗 (2003年,ACCP, CHEST) 首次站到国际讲坛 安贞医院 罗华 梁瑛 RASCHE 抗凝量表 化繁为简 提出不同于国外的肝素抗凝剂量,/改良RASCHE方案/PTE二级预防 5. 我国肺血管学科发展简史及走向（2012年 ，Cardiovascular Diagnosis and Therapy），CSAPP的建立（2013年） 北大深圳医院 罗华 引起国际专家对中国的广泛关注 三 重症肺血管病亚专业 从无到有：重症肺血管病亚专业成立 重症医学进入亚专业建设时期 （邱海波） 重症肺血管病亚专业 （罗华 2011年底） 北大深圳医院肺血管病多科协作组（2012年） 以重症医学为主导和依托 北大第一家肺血管危重病病多