精神卫生法解读-1.ppt

谢谢！ThankS！ （三）关于精神障碍的诊断和治疗 精神卫生法第三章对精神障碍的诊断和治疗制度作了规定。该章围绕对患者的送院、诊断、住院、治疗、出院等环节作出了相应的规定，力足于保障患者的合法权益，确保无需住院治疗的公民不因程序、制度缺失而被强制收治，同时也确保有肇事肇祸危险的严重精神障碍患者不因疏于管理而伤害自身或者危害他人，从而实现保护个人权利与维护公共利益的平衡。 （三）关于精神障碍的诊断和治疗 首先，应当依据国务院《医疗机构管理条例》的规定办理有关手续，领取《医疗机构执业许可证》后，方可执业。 其次，应当具备开展精神障碍诊疗活动的基本条件，包括专业的医护人员、专门的设施设备，以及完善的管理制度等。 再次，从事精神障碍诊断、治疗的精神专科医院还应当配备从事心理治疗的人员。目前从事心理治疗的人员主要有两类：一类是开展临床心理诊疗的精神科医师，他们有精神障碍的诊断权、心理治疗权、药物处方权。另一类是专门的心理治疗师，他们属于卫生技术人员，只有精神障碍的心理治疗权，无药物处方权和外科治疗权。根据规定，从事心理治疗的人员，须参加卫生部门组织的心理治疗师中级职称考试，报考的条件是：获得医学、心理学相关专业学历，在医疗机构内从事相关工作达到相应年限（其中中专7年、大专6年、本科4年、硕士2年）。以上人员经过考试，成绩合格者，即可取得中级心理治疗师职称。截至2010年，我国约有2000多人取得心理治疗师职称，均在医疗机构内执业。 法律明确心理治疗应当在医疗机构内开展。 （三）关于精神障碍的诊断和治疗 2、精神障碍的诊疗原则 一是精神障碍的诊断、治疗，应当遵循维护患者合法权益、尊重患者人格尊严的原则，保障患者在现有条件下获得良好的精神卫生服务。二是精神障碍的诊断应当以精神健康状况为依据。 三是除法律另有规定外，不得违背本人意志进行确定其是否患有精神障碍的医学检查。这些规定充分体现了维护精神障碍患者合法权益，同时确保精神障碍治疗措施不被滥用的原则，与相关国际文件的精神是一致的。 （三）关于精神障碍的诊断和治疗 3、送诊 （1）送诊主体。送诊的主体包括近亲属、民政等有关部门、所在单位和当地公安机关。近亲属的范围，根据最高法院的有关司法解释，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女和外孙子女。 （三）关于精神障碍的诊断和治疗 （2）送诊条件。一是近亲属送诊。除个人自行到医疗机构进行精神障碍诊断外，疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。疑似精神障碍患者如果在家里发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，在这种情况下，主要是由其近亲属立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。二是民政等有关部门送诊。对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，由当地民政等有关部门按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断。三是所在单位送诊。疑似精神障碍患者如果在学校、用人单位等发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，在这种情况下，主要是由学校、用人单位等所在单位立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。四是公安机关送诊。疑似精神障碍患者如果在公共场所发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，在这种情况下，主要是由公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。应当说明的是，在疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的情况下，精神卫生法规定的三类送诊主体，包括近亲属、所在单位、公安机关都有权，也有责任将其送往医疗机构，三类主体在送诊的责任方面没有严格的划分。 （三）关于精神障碍的诊断和治疗 4、诊断 （1）疑似精神障碍患者被送往医院后，应由医生为其进行诊断。医疗机构接到送诊的疑似精神障碍患者，不得拒绝为其作出诊断。 （2）精神障碍的诊断应当由精神科执业医师作出。 （3）对于因发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险而被送诊的疑似精神障碍患者，医疗机构应当将其留院，立即指派精神科执业医师进行诊断，并及时出具诊断结论。考虑到精神障碍的诊断是一个科学判断问题，不同精神障碍的诊断时间不尽相同，不宜一刀切，规定一个统一的时限，所以精神卫生法对精神障碍的诊断时间只作了原则性规定，即医疗机构将疑似精神障碍患者留院后，应当立即指派精神科执业医师进行诊断，并及时出具诊断结论。 （三）关于精神障碍的诊断和治疗 5、住院治疗 （1）住院治疗的原则。精神障碍患者的住院治疗原则上实施自愿原则，只有在符合法律规定的特殊情形下，才可以对患者实施非自愿住院治疗。 （三）关于精神障碍的诊断和治疗 （2）非自愿住院条件。精神卫生法严格设定