十二指肠钩口线虫-北京大学医学部.ppt

Treatment 病原学治疗 阿苯达唑(丙硫咪唑)20 mg/kg/d，分3次服用，连服7天 对症治疗 营养神经，降低颅压 * * 线 虫 Epidemiology ? 热带、亚热带地区 ?主要流行于东南亚地区、太平洋岛屿、日本和美国，泰国、菲律宾等东南亚国家报道较多 ? 我国台湾、香港、广东、浙江、福建、海南、天津、黑龙江、辽宁、湖南、北京等地都有报道 福寿螺自然感染率高达65.5％ * * 线 虫 Prevention ? 大力开展卫生宣教工作，增强群众自我保护意识 ? 切忌生食或食入未做熟的螺肉 ? 在流行区亦应避免生食或食入未熟的转续宿主(鱼、虾、蟹、蛙、蛇等)的肉，被螺及软体动物爬过的蔬菜，食前要充分洗净 ? 从事螺肉加工的人员，更要避免污染 ? 食品管理部门要加强对螺类食物的监测和管理 ? 加强灭鼠工作，消灭传染源 * * 线 虫 * 丝状蚴侵入人体 （1）皮肤柔嫩处 （2）口腔粘膜 血液循环 肺 咽部 吞咽 小肠 （3）少数经胃不被消化 直接到肠腔 发育为成虫 其中（2）和（3）只有十二指肠钩虫才有此途径 * 气温 钩虫卵及钩蚴在外界的发育需适宜的温 度（20－30℃），温度低于0℃，或高到 40℃，卵和幼虫很快死亡。 与农作物种植方式和施肥方式有关 用新鲜粪便施 肥的旱地作物，如桑田、玉米、红薯、甘蔗、 烟叶、蔬菜等。人们在田间劳动时易感染， 近年发现钩虫卵在水中可发育至丝状蚴，种 植水稻也可感染。 生产方式和生活习惯 取决于接触土壤的机会，赤 手、赤脚在田间操作易感染。另外也与吃 生菜有关。 Nurse cell formation: F: Invasion of Trichinella larva causes dissolution and complete loss of myofibrillar organization; G: Satellite cells are activated. Basophilic transformation occurs in the infected muscle cell. A septum is formed to limit damaged area; H: Activated satellite cells proliferate, differentiate and fuse to each other or with the infected muscle cell, which provides eosinophilic cytoplasm. The infected muscle cell dedifferentiates, reenters cell cycle and arrests at G2/M. There are many hypertrophy nuclei; I and J: The eosinophilic cytoplasm (which is provided by satellite cells) increases in volume and the basophilic cytoplasm (which originates from infected muscle cell) decreases in volume; K: The mature nurse cell is formed. The cytoplasm of nurse cell is eosinophilic. * * 线 虫 Pathogensis 成虫、幼虫移行、成囊期均可致病，但以幼虫移行和成囊期致病为重。 旋毛虫的致病过程分三个阶段： 侵入期 幼虫移行期 肌肉成囊期 * * 线 虫 1. 侵入期（肠型期） 食入囊包后幼虫在小肠孵出，发育为成虫所造成的损伤。成虫主要寄生在十二指肠及空肠上段，多数寄生在黏膜浅层，由于幼虫和成虫机械性和化学性（代谢产物）的刺激，肠壁出现急性炎症。 * * 线 虫 2.幼虫移行、寄生期（肌型期） 幼虫自肠黏膜钻入血管，随血流至全身各脏器、最后到肌肉寄生的过程。 机械性损害 代谢产物 临床表现： 发热、眼睑浮肿、肌肉疼痛、 血中嗜酸性粒细胞增高。 * * 线 虫 组织炎症反应 ?血管内移行引起血管炎 中毒症状，高热、眼睑面部浮肿 ?肺出血、肺水肿、胸腔积液 ?心肌炎，