消化系统常用药.ppt.ppt

消化系统常规用药 消化系统的常见疾病 一、良恶性肿瘤 二、感染性疾病 三、非肿瘤性、非感染性疾病 消化系统的常见疾病 1、食管疾病:胃食管返流性疾病（GERD)、 Mallory-weiss综合征、食管溃疡、食管静脉曲张破裂出血、贲门失迟缓症、弥漫性食管痉挛等。 2、胃和十二指肠：胃炎、急性胃黏膜病变、胃和十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃轻瘫、胃黏膜相关性淋巴瘤等。 3、小肠和结肠：肠易激综合征（IBS)、炎症性肠病（溃结和Crhon病）、假性肠梗阻、吸收不良性腹泻等。 消化系统的常见疾病 肝脏：病毒性肝炎、酒精性肝损害、药物性或中毒性肝损害、自身免疫性肝炎、原发性胆汁淤积性肝硬化、肝内胆汁淤积、肝硬化、肝性脑病等。 胰腺：急慢性胰腺炎等 胆系：胆囊和胆管结石等。 消化科常用的药物 1、抑酸药和止酸药 2、胃肠动力药物 3、胃肠黏膜保护剂 4、肝脏疾病的药物（保肝药物、抗病毒药物和降低门脉压力的药物） 5、利胆排石药物 6、微生态药物 7、泻药与止泻药 治疗原则 1. 一般治疗：包括劳逸结合和注意饮食。 2. 抗溃疡病药物治疗： （1）根除Hp：（2）抗酸分泌：复方氢氧化铝、H2-RAs（雷尼替丁、法莫替丁）、PPI（奥美拉唑）。（3）保护胃黏膜：、枸橼酸铋钾。（4）促进胃动力药：多潘立酮。（5）定期复查，预防并发症。 抗酸药及抗溃疡病药 抗酸药及抗溃疡病药 H2-RAs（雷尼替丁、法莫替丁） 选择性抑制H2受体 减少胃酸分泌 降低胃酸和胃蛋白酶的活性 抗酸药及抗溃疡病药 抑制胃酸分泌 降低细胞中质子泵的活性 胃粘膜壁细胞 质子泵抑制药 复方氢氧化铝 药理学： 氢氧化铝 三硅酸镁 颠茄流浸膏 中和过多的胃酸、保 护胃溃疡、局部止血 解除痉挛，胃排空延缓 复方氢氧化铝 适应症：用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸，也可用于慢性胃炎。 复方氢氧化铝 不良反应： 1、长期大剂量服用，可致严重便秘，粪结块引起肠梗阻。 2、老年人长期服用，可致骨质疏松。 3、肾功能不全者服用后，可引起血铝升高。 复方氢氧化铝 注意事项： 1、妊娠期头三个月、肾功能不全者、长期便秘者慎用。 2、本品能妨碍磷的吸收，故不宜长期大剂量使用。低磷血症（如吸收不良综合症）患者慎用。 复方氢氧化铝 药物相互作用： 1、本品含有铝离子，不宜与四环素类合用。 2、本品可干扰地高辛、华法林、双香豆素、奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、普萘洛尔、吲哚美辛、异烟肼、维生素及巴比妥类的吸收和消除，使上述药物的疗效受到影响，应避免同时使用。 复方氢氧化铝 用法和用量：口服。 成人一次2—4片，一日3次。饭前半小时或胃痛发作时嚼碎后服。 雷尼替丁 药理学：静注本品可使胃酸分泌降低90%。 H2受体拮抗剂 基础和夜间 五肽胃泌素、组胺 降低胃酸和胃 胃酸分泌 和进餐引起的胃酸分泌 蛋白酶的分泌 雷尼替丁 适应症： 1、口服给药：用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征及其他高胃酸分泌疾病。 2、注射给药：①消化性溃疡出血、弥漫性胃粘膜病变出血、吻合口溃疡出血、围手术后预防再出血等；②应激状态时并发的急性胃粘膜损害和阿司匹林引起的急性胃粘膜损伤；③用于预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态下应激性溃疡大出血的发生；④全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。 雷尼替丁 禁忌证： 妊娠期及哺乳期妇女、8岁以下儿童、对本品过敏者。 雷尼替丁 不良反应： 心血管系统：可致突发性心律不齐、心动过缓、心原性休克及轻度的房室传导阻滞。????? 神经系统：可透过血脑屏障，阻断中枢神经系统的H2受体，导致头痛、可逆性的神志不清、精神异常、激动及失眠。????? 消化系统：腹泻、便秘及恶心等。转氨酸升高，偶见肝炎、急性胰腺炎。????? 内分泌系统：本品无抗雄性激素作用，但可使男性乳房增生，致催乳素水平升高，停药后可恢复。?????? 静脉注射后的特殊反应：部分患者出现面热感、头晕、恶心、出汗及胃刺痛， 余分钟后自行消失；静注局部可有瘙痒，发红，小时后可消失。????? 其他：肾功能损伤、白细胞或血小板减少、风疹、支气管哮喘等，停药后可消失。 雷尼替丁 注意事项： (1)疑为癌性溃疡患者，使用前应先明确诊断，以免延误治疗。 (2)孕妇及哺乳期妇女禁用。8岁以下儿童