阴道-骶骨固定术相对安全的缝合固定区域.ppt

Laparoscopic Sacrocolpopexy, LSC POP诊治新理念 POP治疗基本点：是用解剖的恢复达到功能的恢复 微创 恢复结构 和功能 改善生活 质量 目录 骶骨阴道固定术 手术区域解剖 适应症 补片的设计 手术要点以及注意事项 概述 阴道-骶骨固定术是治疗盆腔器官脱垂的一种手术方法 手术可以通过开腹、腹腔镜、经阴道+腹腔镜途径完成 概述 腹腔镜阴道-骶骨固定术（LSC）是在腹腔镜下将两片聚丙烯网片分别缝在阴道前后壁，然后将网片的另一端缝合在骶骨前纵韧带上 概述 LSC 手术的优点： 恢复阴道的正常轴线，使阴道解剖恢复更趋于生理状态，最大限度地保留阴道的长度，患者术后性生活满意度高 解剖部位暴露清晰，修复部位准确，术后效果持久，治愈率达90% 手术创伤小，术中出血少，术后疼痛减少，住院时间缩短，恢复快 LSC手术难点——安全区域的选择 熟悉骶骨前区解剖并在骶前区寻找安全的缝合补片区域，在阴道骶骨固定术中是非常重要的 但骶前区域解剖复杂，血管丰富并且由于骶正中血管及第一横干静脉变异度较大，为缝合选择安全区域带来一定困难 骶骨筋膜 骶正中静脉 骶前筋膜解剖 骶正中血管（骶正中动脉＋骶正中静脉）位置变异大 骶正中血管居中型 骶正中血管偏左型 上界位于骶岬下10 mm， 下界位于骶岬下40 mm， 水平宽