单极电图在电生理标测中的应用.ppt

* 起源的深度 横向纤维方向 临近部分超过退却部分可以记录到较高尖的起始 R-波 心内膜 心外膜 * 起源的深度 横向纤维运动 较大的各向异性可以产生 较高尖的 R波 心内膜 心外膜 * 起源的深度 轴向纤维方向 退却的部分大于临近的部分产生缓慢的QS波 (与 R相反) 心内膜 心外膜 * 起源的深度 更大的各向异性产生 更缓慢的QS 波 心内膜 心外膜 轴向纤维方向 * 起源的深度 所有纤维方向的 传导形态 这些形态相关的深度 心内膜 心外膜 * 起源的深度 只有 心内膜起源才能产生陡峭的QS 波 (不管纤维传导的方向） 心内膜 心外膜 单极电图反映外膜起源早搏的文献报导 * 不同起源深度对记录的单极电图的影响 * R 波的临床意义 从健康组织传入 从深部或病变组织传入 高而窄 矮而宽 单极电图形态学意义 单极电图形态学意义 Q-S 波的临床意义 心内膜激动出口 锐利 Q-S 从病变或深部传出 贴靠不良 迟缓Q-S 单极标测的临床用途 有多早：寻找最早起源点 有多深：明确起源深度 有多广：准确标测基质 单极标测在非缺血性心肌病中的应用 非缺血性心肌病室速患者不同程度的涉及到心内膜和心外膜复杂的三维基质，单极标测能够提供更为详细的信息： 单极心内膜标测可以反映外膜基质情况 单极标测帮助明确心肌病变是否可逆 单极心内膜标测可以反映大多数非缺血性心肌病外膜双极标测正常的心律失常的基质 Circ Arrhythm Electrophysiol. 2011;4:49-55. Date of download: 4/10/2013 Copyright ? The American College of Cardiology. All rights reserved. From: New Unipolar Electrogram Criteria to Identify Irreversibility of Nonischemic Left Ventricular Cardiomyopathy J Am Coll Cardiol. 2012;60(21):2194-2204. doi:10.1016/j.jacc.2012.08.977 LV Electroanatomical Voltage Maps From a Patient With I-LVCM and Persistent LV Systolic Dysfunction (LVEF: 35%) Both endocardial and epicardial bipolar voltage maps (A, B) exhibited no area of abnormality. There was a small area of low voltage (1.0 mV) in the basal lateral wall with no fragmented signals on the epicardial map, which is consistent with fat. On the endocardial unipolar voltage map (C), there is a large area of voltage abnormality (8.27 mV) that occupies 88.3% of the total LV endocardial surface area. LVEF = left ventricular ejection fraction; other abbreviations as in Figures 1 and 4. Figure Legend: Date of download: 4/10/2013 Copyright ? The American College of Cardiology. All rights reserved. From: New Unipolar Electrogram Criteria to Identify Irreversibility of Nonischemic Left Ventricular Cardiomyopathy J Am Coll Cardiol. 2012;60(21):2194-2204. doi:10.1016/j.jacc.2012.08.977 LV Electroanatomical Voltage Maps From a Patient With Reversible VPD-Induced LVCM (LVEF: 35% at Procedure) The bipolar endocardial map exhibite