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第三章 血液 103264 武宸仰 七年制一班 第三章 血液 第一节 血液的组成和理化特性 第二节 血细胞生理 第三节 生理性止血 第四节 血型和输血原则 血液的功能 运输：氧气、二氧化碳、营养物质、代谢终产物 维持内环境稳态：缓冲血液pH变化；维持体温恒定 防御、保护：参与机体生理性止血和各种免疫反应 第一节 血液的组成和理化特性一 血液的组成 血液的组成 血浆 基本成分：晶体物质溶液（水，电解质，小分子有机化合物，气体） 血浆蛋白：65-85g/l 白蛋白：40-48g/l 球蛋白：15-30g/l 纤维蛋白:10-30g/l 功能 血清：血液凝固后1～2小时，血凝块会发生回缩，并释出淡黄色的液体，称为血清。 血清与血浆的区别：前者缺乏参与凝血过程被消耗掉的一些凝血因子和纤维蛋白原，但增添了少量血液凝固时由血管内皮细胞和血小板释放出来的化学物质。血清不可以再凝。 血细胞 成分：红细胞（RBC）:男：（4.0-5.5）*10^12 /l 女（3.5-5.0）*10^12/l 白细胞（WBC）:（4.0-10.0）*10^9/l 血小板（platelet）:（100-300）*10^9/l 血细胞比容：血细胞在血液中所占的容积百分比 成年男性：40%-50% 成年女性：37%-48% 血液中白细胞和血小板仅占容积0.15%-1%，故血细胞比容可反映血液中红细胞的相对浓度 二 血量 概念：全身血液的总量称血量（blood volume），正常人血液总量约占体重的7～8％，即每公斤体重有70-80ml血液 循环血量 储存血量 计算：血量=红细胞总容积/血细胞比容 或 血量=血浆量/（1-血细胞比容） （血浆量和红细胞量均可按稀释原理进行测定。） 血量的相对恒定是维持正常血压和各组织、器官正常血液供应的必要条件 三 血液的理化特性 （一）血液的比重 全血比重：1.050-1.060，与红细胞数量正相关 血浆比重：1.025-1.030，与血浆蛋白含量 正相关 红细胞比重：1.090-1.092，与血红蛋白含量正相关 利用红细胞和血浆比重的差异可测定血细胞比容和红细胞沉降率，以及红细胞与血浆的分离 血液的理化特性 （二）血液的粘度 液体粘度：来源于液体内部分子或颗粒间的摩擦 全血的相对粘度：4-5，主要决定于血细胞比容的高低 与血流切率呈反变关系 血浆的相对粘度：1.6-2.4（37℃），决定于血浆蛋白的含量 血液的粘度是形成血流阻力的重要因素之一。 在发生严重脱水、大面积烧伤时，血液的粘度常升高。 血液的理化特性 （三）血浆渗透压 概念：血浆中的溶质吸引水分子透过半透膜的力称血浆渗透压力。 正常值： 300mmol/L (300mOsm/kg.H2O) ≈5800mmHg≈770kPa 组成： 晶体渗透压 胶体渗透压 (crystal osmotic pressure) (colloid osmotic pressure) 成分 无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质 (主要来自Nacl) (主要来自白蛋白) 压力 大,99.6%(298.5mmol/L) 小,0.4%(25mmHg或3.3kPa) 意义 维持细胞内外水平衡， 维持毛细血管内外水平衡 保持血细胞正常形态和功能 维持血浆容量 等渗溶液(iso-osmotic solution)：渗透压与血浆渗透压相等的溶液称为等渗溶液。如0.85％NaCl溶液或5％葡萄糖溶液。 等张溶液：能够使悬浮其中的红细胞保持正常形态大小的溶液。 血液的理化特性 （四）血浆pH值 正常值：7.