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心衰与室性心律失常 心衰与室性心律失常 心衰与室性心律失常 心衰并发室性心律失常处理原则 对任一治疗均须考虑下列因素 心衰时室性心律失常药物治疗目的 抗室性心律失常药物总体评价 β-受体阻滞剂 胺碘酮 心衰与室性心律失常 抗心律失常药物Vaughan-William分类 抗心律失常药物应用现状 I 类 Ia,Ib,Ic钠通道阻滞剂 I类抗心律失常药物 奎尼丁诱发尖端扭转型室速 II 类 β受体阻滞剂 β受体阻滞剂 III 类---钾通道阻滞剂 III 类---胺碘酮等钾通道阻滞剂 IV 类---钙通道阻滞剂 心衰合并室性心律失常的药物治疗 室性早搏和非持续性室速（NSVT）在心衰患者中 极为常见，约为70%。有研究表明：30-80%无心 律失常症状的慢性心衰患者24小时动态心电图可发 现NSVT NSVT可增加心衰患者死亡的风险，但无证据表明 心衰患者NSVT与SCD有直接关系 故无症状的NSVT不需要抗心律失常药物治疗 约50%的心衰患者发生SCD，其中绝大多数 SCD由室速/室颤引起 多形性室速主要见于心衰恶化阶段，纠正心衰是 治疗此类心律失常有效的手段 原则和方法 治疗时需了解患者产生心律失常的病因、发生机制、掌握各种治疗手段的指征与可能产生的副作用 方法： 药物（抗心律失常药物及非抗心律失常药物） ICD 射频消融 左心辅助装置 心