建立世界第一流的中国公共卫生应急系统.ppt

建立世界第一流的中国公共卫生应急系统 预防为主:应急部队/系统要将灭火苗于燎原之前作为首要任务. 99.9%的突发公共卫生事件应该消灭在萌芽之中. 同时,要有足够的能力迅速应对由生物,核,化学(NBC)引发的发的重大公共卫生事件. 人才队伍建设是关键:中国公共卫生应急系统能否成功取决于能否建立一支精干的专业队伍. 要有现代全球一社区的国际型思维和方法技术,要有敢担风险负责任的领导, 有实战经验的流行病学, 环境卫生,毒理学,专业人员, 掌握最新现场实验室技术的微生物和检验人员,以及专长危机沟通的公关人员. 应急系统要体现高科技信息化,有可持续性和自我评价不断完善的功能. 三个重点 在与SARS斗争中的反思 (1) 2002年11月6日,广东佛山发现首例不明原因肺炎. １２月17日和22日，广州收到河源市转来病人,找不到原因。河源的7名医务人员被感染。 消息没有通报给其他医疗部门. 2003年1月2日， 河源出现恐慌和购药风潮。河源报纸1月3日消息：河源没有流行病在传播...... 咳嗽，发烧等症状是由于天气变冷造成的。也许是中国媒体关于SARS的第一篇报道. 2003年1月14日晚, 省CDC接中山市CDC当地发生原因不明疾病暴发的报告.主要表现为发热,肺部感染,部份病人很快因呼吸衰竭死亡. 并有医务人员聚集性感染发病. 省市调查组认为这是具有一定传染性的疾病爆发,可能通过接触或短距离空气传播.因缺乏系统的实验诊断手段,没法迅速排除已知病原体.调查组联系国家CDC,发现他们也没有完整的已知病原体实验诊断库.调查组向有关部门提交了报告,报告很快转发地市.因为许多地方没有专业的现场流行病人员,加上正是春节期间,调查组的许多预防控制措施并没有具体落实.同时,上报卫生部,没有应急反应. 在与SARS斗争中的反思 (2) 1月下旬，中山消息：“这种病毒已经在广州出现了一个多月，这种病已经受到了有效的治疗和控制。群众没有必要惊慌.” 2月初，广东发病进入高峰， 谣言开始蔓延，手机短信息：致命的流感，生物恐怖，疫病。出现抢购醋和板蓝根风潮。 香港报刊开始报道. 2月11日举行新闻发布会:305病例,5人死亡，并声称疫情已控制。接着，有关方面禁令，不许再继续报道. 2月11日，PROMED 发出全球首次警报. 2月14日，PROMED 再次发出全球警报. 2月18日，新华社宣布，中国CDC：引起广东省部分地区非典型肺炎的病原基本可确定为衣原体。广东CDC和广东省临床专家有不同意见，认为病原体是病毒. 4月4日,中国CDC专家:“衣原体绝对是主要元凶”. 4月16日, WHO宣布新型冠状病毒是SARS病原体. * 黄建始，MB， MHPE，MPH， MBA 国家防治“非典”科技攻关组流行病学顾问 中国医学科学院/协和医科大学流行病学教授 院校长助理 我想谈三个方面… 美国为什么没有SARS大流行? 建立公共卫生应急系统是中国实现小康社会的当务之急, 建立中国公共卫生应急系统的思路. 美国为什么没有SARS大流行? SARS有种族特异性? 美国SARS病例白人亚裔人各占一半. SARS在人口密集, 人员流动频繁的地方发生. 美国大都市人口密集, 美国人员流动十分频繁. 美国目前仍保持著SARS零死亡记录,医护人员感染2%(1),中国,18%. 为什么? 911和随之而来的的炭疽危机使美国人痛中思危,投入大量资源构筑公共卫生防御网. 经过一年多的重建,在SARS来犯时,他们能沉着应战. 美国怎么对付SARS? (1) 立足美国, 关注全球: 从2月中旬开始就一直关注中国广东的非典型肺炎爆发, 高效应急, 国家健康安全无小事: 3月12日WHO发出全球预警信息后, 美国尽管当时并没有发现任何可疑SARS病例，但因为加拿大出现了可疑病例， 联邦疾病控制和预防中心(CDC)两天内3月14日(星期五)就启动了国家应急行动中心.(710万美元建成的为反生物恐怖而建的高技术指挥中心), 细致务实, 八措施迅速到位: 3/15向全国各地医院和临床人员发出SARS预警, 向州卫生官员通报SARS情况, 马上调查可能接触SARS病人后经过美国的旅游人员的患病情况, 开始为到东南亚旅游人员或从疫情国返回的乘客发放SARS预警卡, 为地方卫生局， 医疗机构，临床人员准备监视和确认潜在SARS病人的指南, 立即向WHO派出8名科学家, 分析标本寻找病因, 在CDC网站上公布以上措施及其他信息. 及时授权, 很少行政干预: 4月4日，美国总统布什专门签署行政命令,赋予公共卫生机构对SARS和相关疾病隔离检疫的权力, 危机沟通,信息透明:网站经常更新，而且每天都要向媒体通报，24小时热线回应媒体和公众及政治人物的征询，还要经常举行新闻发布会,通报