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第三章 血液 生理学教研室:董献红 Email: phy@xxmu.edu.cn Tel: 0373-3029104 血液的主要功能： 1．运输功能； 2．调节功能； 3．防御功能； 4．生理止血功能。 …… 1.掌握： 血浆渗透压、红细胞生成所必需的原料和生成调节、血液凝固ABO血型系统、Rh血型系统、输血的原则。 2.熟悉： 红细胞和血小板的功能、生理性止血、血小板的生理特性和功能、抗凝以及纤维蛋白溶解与抗纤溶。 3.了解：血液的基本组成、白细胞的功能、造血过程的调节。 第一节 血液的组成和理化特性 第二节 血细胞生理 第三节 生理性止血 第四节 血型和输血原则 一、血液的组成 （一）血浆 1.水和电解质：约占90～92％ 作用：形成血浆晶体渗透压、缓冲酸碱平衡、维持神经肌肉兴奋性等 2.血浆蛋白（plasma proteins）约占6～8％。 白蛋白约（40～50g/L） 球蛋白约（20～30g/L） 纤维蛋白原约（2～4g/L） A/G比值：1.5～2.5 作用：形成血浆胶体渗透压；作为载体运输小分子物质；参与免疫反应；参与生理性止血以及营养功能等。 3.非蛋白有机物 包括含氮化合物和不含氮化合物两大类。 4.其他 气体分子和一些微量物质如酶、维生素、激素。 二、血液的理化特性 （三）血浆渗透压 晶体渗透压 胶体渗透压 组成：晶体物质 胶体物质 (主要为NaCl) (主要为白蛋白) 压力：大(300mmol/L) (1.3mmol/L) 意义：细胞内外水平衡 毛细血管内外水平衡　　 正常人血浆PH值为7.35-7.45 取决于： ① 血液缓冲系统 ② 肺排酸功能 ③ 肾排酸保碱功能 （五）红细胞比容(hematocrit) 成年男性：40~50% 成年女性：37~48% 新生儿：55% 一、血细胞生成的部位和一般过程 二、红细胞生理 RBC正常值： 成年男性:（4.0-5.5）×1012/L 成年女性:(3.5-5.0)×1012/L Hemoglobin： 成年男性：120-160g/L 成年女性：110-150g/L 贫血（anemia) （3）渗透脆性(osmotic fragility) 运输O2和 CO2 含有多种缓冲对，有一定的缓冲作用 血管中的中性粒细胞：循环池 边缘池 骨髓中贮备的中性粒细胞：2.5×1012个 中性粒细胞是血液中主要的吞噬细胞 脓液 单核细胞→巨噬细胞 （组织） 具有更强的吞噬能力，可吞噬更多、更大的细菌和颗粒 （三）血小板的生成与调节 血小板生成素 凝血时间（Coagulation time）：　 正常值：玻璃管法：5～10min； 　　 塑料管法：10～19min； 　　 硅管法： 15～32min。 过敏性紫癜 二、血液凝固 血友病： 1.血友病A(甲）Ⅷ 2.血友病B（乙）Ⅸ （hemophiliaA and B) 3.因子XI缺乏症 （三）体内生理性凝血机制 内源性： 外源性： （四）血液凝固的控制 1.血管内皮的抗凝作用:硫酸乙酰肝素、抗凝血酶 2.纤维蛋白的吸附、血流的稀释和单核-巨噬细胞的吞噬作用 3.生理性抗凝物质： （1）丝氨酸蛋白酶抑制物（抗凝血酶、 肝素辅酶因子‖） （2）蛋白质C系统（蛋白质C、蛋白质S可活化蛋白质C）FⅧa、FⅤa （3）组织因子途径抑制物：外源性凝血途径特异性抑制物 （4）肝素 病例 某新生儿，第二胎，出生后24小时出现严重黄疸，检查发现血红蛋白降低，血型为A型，Rh+, 其母血型O性，Rh-。其哥哥并未出现此种病症，为什么？ 交叉配血试验 二、红细胞血型 （一）ABO血型系统 1.ABO血型的分型 ABO血型系统的抗原和抗体 血型 红细胞上的抗原 血清中的抗体 A型 B型 AB型 O型 A1 A2 A2B A1B A+A1 A B A+A1+B A+B 无A、无A1、无B 抗B 抗B+抗A1 抗A+抗A1 无抗A，无抗A1，无抗B 抗A1 抗A+抗B+抗A1 ABO血型的基因型和表现型 基因型 表现