第四章辨证护理基础第四章辨护理基础证护理基础.ppt

2.肝病的护理措施 生活起居 : 保持环境安静、光线适宜、温湿度适宜 情志护理: 肝为刚脏，性喜条达疏畅，忌抑郁恼怒 辨证施食 :肝的疏泄功能直接影响脾胃的运化，郁 怒之时不宜进食，以免气食交阻。 对症处理 :少腹胀痛，阴器收缩引痛时，可在腹部 取神阙穴艾灸或隔姜灸或热熨小腹。 3.胆病辨证护理 胆病多因湿热侵袭，肝病影响 辨证：肝胆湿热证、胆郁痰扰证。 护理：以情志护理为主 五、肾与膀胱病辨证护理 1.肾病辨证 肾病以阴、阳、精、气亏损为常见 辨证：肾阳虚证、肾阴虚证、肾虚水泛证、肾气不固证、肾精不足证。 2.肾病护理措施 生活起居 : 多休息，避免劳累，尽量减少体力劳动 和脑力劳动，节制房事 情志护理: 恐伤肾，对检查时出现一些指标不正常 不要大惊小怪，应耐心、态度亲切地与患者交谈 辨证施食 : “过咸伤肾”，饮食咸淡适中；肾病以 虚为主，饮食以血肉有情之品补养为佳。 对症处理 :少腹胀痛，阴器收缩引痛时，可 在腹部取神阙穴艾灸或隔姜灸或热熨小腹。 3.膀胱病辨证护理 膀胱病多因湿热侵袭，肾病影，常见有膀胱湿热证 护理：以小便异常护理为主 第三节 卫气营血辨证护理 卫气营血辨证概念 概念：在六经辨证的启发下，汲取了历代医家运用卫气营血理论阐发外感病机的理论成果，由叶天士创立的一种论治外感温热病的辨证方法 卫气营血辨证的内容 卫分证 气分证 营分证 血分证 一、卫分证辨证施护 1.辨证 温热病邪侵犯肺卫，致使卫外功能失调，肺失宣降所表现的证候。 特点：发热，微恶寒，头痛身痛，舌苔薄白，舌边尖红，脉象浮。温热病的初起阶段 * 2.施护措施 1 病情观察 寒热变化 2 生活起居 根据节令注意防护 3 饮食护理 清淡素食，流质或半流 4 服药护理 快煎、凉服或温服 5 对症护理 发热避免冷敷 二、气分证的辨证护理 1.辨证 温热病邪内传脏腑，正盛邪实，阳热亢盛所表现的里实热证候。病变在肺、胸膈、脾、胃、肠、胆、膀胱等。 特点：发热较重不恶寒，口渴，汗出，心烦，舌红苔黄，脉数有力。 * 2.施护措施 1 病情观察 斑疹、脏腑功能变化 2 生活起居 居室凉爽 3 饮食护理 清淡素食，流质或半流 4 服药护理 凉服或温服，分服 5 对症护理 薄荷水擦浴 三、营分证辨证护理 1.辨证 温热病邪内陷，劫灼营阴，心神被扰所表现的证候。营分证是邪热深入心营，病在心与心包。 特点：身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛无苔，脉细数。较为深重的阶段 * 2.施护措施 1 病情观察 神、生命体征变化 2 生活起居 居室安静 3 饮食护理 清凉，流质或半流 4 服药护理 凉服，分服 5 对症护理 安全防护 传染隔离 四、血分证的辨证护理 1.辨证 温热病邪深入阴血，导致动血、动风、耗阴所表现的一类证候。多侵及心、肝、肾 特点：身热夜甚，躁扰不宁，甚或昏狂，斑疹显露，色紫黑，吐血、衄血、便血、尿血，舌质深绛，脉细数。最为深重的阶段。 * 2.施护措施 1 危重护理 神、生命体征、出血 2 饮食护理 清淡素食，流质 3 对症护理 安全防护 传染隔离 4 服药护理 凉服或鼻饲 第四节 辨体施护 一、中医体质 中医体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后 天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和 心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。 人体体质分为：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、 痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九种类型。 二、中医体质学的基本原理 体质过程论 形神构成论 环境制约论 禀赋遗传论 三、体质的分类与护理 1.八纲的具体内容和护理； 2.脏腑辨证的概念和具体护理； 3.中医体质的概念和分型。 小 结 ***** ***** ***** ***** （二）实证的施护 1.概念 实证是对人体感受外邪，或体内病理产物 蓄积而产生的各种临床表现的概括。 　　 2.主证 　 发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚至神昏谵语，呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘结， 小便不利，脉实有力，舌苔厚腻等。 （一）虚证的施护 3.护治原则 泻实祛邪 4.施护要点 病情观察----神志、疼痛、舌脉 起居护理----安静、安全 用药护理----中病即止 饮食护理----清淡。忌辛辣肥腻补益滋腻 虚证和实证鉴别表 虚证 实证 病程 长（久病） 短（新病） 体质 虚弱 壮实 精神 萎靡 兴奋 声息 声低息微 声高息粗 疼痛 喜按 拒按 胀满 时时自减 不减 发热 五心烦热 壮热 恶寒 得衣近火则解 添衣加被