瑞替普酶在急性心肌梗死抢救中的应用体会.doc

瑞替普酶在急性心肌梗死的【摘要】目的:瑞替普酶(r-PA)与尿激酶(UK)静脉溶栓急性心肌梗死的效果和安全性。方法:以来收治的例急性心肌梗死患者尿激酶治疗组瑞替普酶治疗组例,观察溶栓再通时间、再通率、、死率等。结果: r-PA组6h12h再通率%、89.66%；UK治疗组6h 12h组再通率为%、77.59%,两组比较差异有显著性意义(P0.05)。两组之间的死亡率、均统计学差异(P0.05)。r-PA组UK治疗组(P0.05)。结论: r-PA对急性心肌梗死的溶栓效果优于UK,且r-PA具有给药方便的优点,是一种比较安全有效的溶栓药物。【关键词】急性心肌梗死溶栓【Abstract】ObjectiveTo compare the efficacy and safety of reteplase(r-PA) on acute myocardial infarction(AMI) and urokinase(UK)。Methods：116 patients with AMI in our department during 2006 and 2008 were randomized to reteplase group(58 cases)and urokinase group (58 cases),the recanalization rate、hospitalization time、adverse reactions and mortality of acute stage were observed．Results: The recanalization rate were obvious difference detween reteplase and urokinase(86.21% VS 72.41% at 6h、89.66% VS 77.59% at 12h)，hemorrhage rate and mortality rate as well as ST stage lower rate showed differences between two groups(P0.05), there is no difference of hospitalization time in two groups(8.25±1.08d VS 8.48±1.55d，P0.05)。Conclusion: The efficacy of reteplase used in the treatment of acute myocardial infarction is better than urokinase．Reteplase is an effective and safe thrombolytic C medication in the treatment of acute myocardial infarction． Key words: Myocardial infarction; reteplase; urokinase; thrombolysis 急性心肌梗死(AMI)治疗的恢复组织水平的再灌注对于症状发作12h内的AMI患者,进行溶栓治疗具有明显的疗效。第3代溶栓药物瑞替普酶(r-PA)是一种新型重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA),静脉推注给药使用方便[]。我院ICU科2006年6月至2008年6月使用瑞替普酶急性心肌梗死患者急性心肌梗死患者计量数据采用((x±s )表示，计数资料检验。P0.05为差异具有显著性。r-PA治疗组6h12h再通%）%）；UK治疗组6h 12h再通病例分别为%)、45例(77.59%),两组比较差异有显著性意义(P0.05)r-PA治疗组UK治疗组(P0.05)。两组之间的死亡率、均统计学差异(P0.05)。 ﹡两组比较P0.05 表二：两组出血率、急性期死亡率、ST段回落率比较 ﹡两组比较P0.05 3.讨论 A MI 早期溶栓治疗的目的是使梗死组织相关的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，最大限度挽救因缺血而濒临坏死的心肌，缩小梗死面积，减轻心室重构，提高左心功能，降低患者死亡率[2]。并且AMI溶栓抢救的时间至关重要，血管再通率有时间依赖性，冠脉血管堵塞时间越长，梗死面积逐渐增大，溶栓治疗的成功率越低。临床经验证实，AMI发病6h 内进行溶栓治疗的效果最佳，血栓再通率最高，但多数临床病例由于急诊时院前诊断或药物选择错误而耽误了最佳抢救时机，且多数病例入院时首选普通心内科溶栓抢救，往往在入院后不能获得满意的溶栓治疗效果[3，4]。 第三代溶栓药物瑞替普酶(r-PA)