儿科医生随身手册儿科医生随手册身手册.doc

第1章 绪论 一、儿科学的范围和任务： 1、研究儿童生长发育的规律及其影响因素。 2、研究儿童各种疾病的发生发展规律以及临床诊断和治疗的理论和技术。 3、研究各种疾病的预防措施。 4、研究儿童中各种疾病的康复可能性以及具体方法。 二、儿科临床的特点： 1、病种有特异性，与成人不同，各年龄组临床表现有特殊性，变化快，表达差，定位不明确。 2、治疗讲究全面性，护理和支持治疗，药物剂量必须按体重计量。 三、小儿年龄分期： 1、胎儿期：从受精卵形成到分娩，约40周。最初8周的孕体称为胚胎，8周后到出生前为胎儿。 2、新生儿期：自出生后脐带结扎开始到足28天时。保健的重点：生后1周内。 3、围生期：指胎龄满28周(体重≥1000g)至出生后7足天。 4、婴儿期：出生后到满l周岁。发育最迅速时期（第一个高峰）。 5、幼儿期：l周岁至满3周岁之前。 6、学龄前期：自3周岁到6周岁～7周岁入学前（智力发展的关键时期）。 7、学龄期：从小学起(6～7岁)到青春期(13～14岁)开始之前。 8、青春期：10岁至20岁（第二次高峰）。 2 楼 第2章 生长发育 一、能量代谢的特有需要：生长发育。 二、生长发育的规律： 1、生长发育是连续的、有阶段性的过程。2、各系统、器官生长发育不平衡。3、生长发育有个体差异。4、生长发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 三、影响生长发育的因素： 1、内因：遗传、性别、内分泌、种族。2、外因：营养、疾病、母孕期情况、家庭和社会环境。 四、体格生长： 1、体重：出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降（3～9%），10日内恢复。1-12岁计算：年龄×2+8 kg。 2、身高：新生儿50cm，前半年每月增长2.5cm，后半年每月增长1.5cm。2-12岁计算：年龄×7+75cm。 五、骨骼发育： 1.囟门：前囟：出生时1.5～2cm，1.5岁前闭合。后囟：6～8周闭合；颅骨骨缝3～4个月闭合（病历上2岁以下儿童要标明前囟是否闭合）。 2.脊柱的发育：3抬4翻6坐周走。 3 楼 第4章 儿科疾病诊断治疗原则 一、儿童液体平衡的特点和液体疗法： （一）、特点：①年龄越小，体液总量越多（细胞外液多）；②年龄越小，对水的生理需要量越大；③年龄越小，水的交换率越快；④年龄越小，对缺水的耐受性越差；⑤体液平衡调节功能不成熟。 （二）、常见液体的张力： 1、非电解质溶液（无张力）：①5%GS ；②10%GS 2、电解质溶液 （1）0.9%氯化钠溶液：等张液； （2）复方氯化钠溶液：等张液； （3）3%氯化钠溶液：高张液； （4）碱性溶液： 1）5%碳酸氢钠：高张液,通常需加2.5倍5%GS稀释成1.4%SB：等张液；2) 11.2%乳酸钠：高张液,通常需加5倍5%GS稀释为1.87%乳酸钠：等张液。 （5）、10%氯化钾：高张液； （6）、口服补液盐（ORS）：2/3张； （7）、几种常用混合液 （三）、脱水 1、重度脱水与轻度脱水的主要区别：无累及其他系统及严重全身中毒症状。 2、重度脱水的重要诊断依据：外周循环衰竭。 （四）小儿代谢性酸中毒的处理：①积极治疗缺氧、组织低灌注、腹泻等原发病；②采用碳酸氢钠或乳酸钠等等渗性碱溶液增加碱储备和中和H+。 4 楼 第5章 营养和营养障碍疾病 一、母乳喂养：10个月，4-6个开始添加辅食。 1、母乳成分： 2、母乳喂养的优点：①降低婴儿死亡率；②降低婴儿患病率；③提供免疫保护，减少营养不良的危险性；④经济、方便、省时、省力、温度适宜；⑤增进母婴感情；⑥刺激子宫复原，减少乳腺癌、卵巢癌的发病率。 二、维生素D缺乏性佝偻病： 1、人体维生素D的主要来源：皮肤合成的内源性D3。 2、病因： ①日光照射不足：冬春季易发病。②维生素D摄入不足。③食物中钙磷比例不当：人工喂养者易发病。④维生素D需要量增加：生长过快。⑤疾病或药物的影响导致1.25–（OH）2D3不足。 3、临床表现 （1）初期：主要表现为神经兴奋性增高：易激惹，烦躁，睡眠不安，夜惊。枕秃。无明显骨骼改变，X线大致正常。 （2）激期：PTH功能亢进和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。 （3）恢复期：X线表现临时钙化带重新出现。 4、治疗：口服维生素D，早期：0.5~1万IU/日，激期：1~2万IU/日，（1个月后改预防量400IU/日）。 5、预防：高危儿生后一周开始补充维生素D800IU/日，3个月后该预防量。足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，均补充至2岁。 5 楼 第7章 新生儿与新生儿疾病 一、正常足月儿和早产儿的特点与护理： 1、特点： （1）呼吸系统：呼吸频率较快，安静时约40次/分。早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸常不规则。 （