肌力训练技术3（康复课件）.ppt

肌力训练技术 河南中医学院第一附属医院 康复中心 华 东 肌力训练的技术与方法 主动助力运动 主动运动 等速运动 选择肌力训练方法的原则 增强肌力训练技术的注意事项 肌力的分级 肌力的测定 肌力是指肌肉收缩的力量。 肌力是肌肉在收缩或紧张时所表现出来的能力，以肌肉最大兴奋时能负荷的重量来表示。肌肉作最大收缩时产生的最大张力，称为肌肉的绝对张力，以肌肉最大收缩时能承受的重量来表示。 肌张力 肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。 静止性肌张力：人在静卧休息时，身体各部肌肉所具有的张力。 姿势性肌张力：躯体站立时，虽不见肌肉显著收缩，但躯体前后肌肉亦保持一定张力，以维持站立姿势和身体稳定。 运动性肌张力：肌肉在运动过程中的张力，是保证肌肉运动连续、平滑（无颤抖、抽搐、痉挛）的重要因素。 肌张力的分级标准 肌力测定的意义 肌力测定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，藉以评定肌肉的功能状态。肌力测定对肌肉骨骼系统、神经系统病损，尤其对周围神经病 损的功能评定十分重要。肌力测定的主要目的是评价各原因引起的肌肉功能损害的范围及程度，评定康复治疗的疗效。 肌力测定的方法 徒手肌力检查（manual muscle test,MMT）。 应用简单器械的肌力测试。 等速肌力测试（isokinetic muscle test）。 徒手肌力检查 MMT检查时根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围。根据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按肌力分级标准来评定级别。 手法肌力检查补充分级法 1有轻微的肌肉收缩，没有关节运动 1+有比较强的肌肉收缩，但没有关节运动。 2-去除重力时关节能完成大部分范围活动（ROM＞50％） 2+去除重力时关节能完成全范围活动，同时，抗重力时可以完成小部分范围的活动（ROM＜50％） 手法肌力检查的特点 不需特殊的检查器具，所以不受检查场所的限制；以自身各肢体的重量作为肌力评价基准，能够表示出个人体格相对应的力量，比用测力计等方法测得的肌力绝对值更具有实用价值。但是，MMT只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐力；定量分级标准较粗略；较难以排除测试者主观评价的误差。 手法肌力检查时注意事项 手法肌力检查时，必须遵循测试的标准姿势，以提高结果的可比性。 检查前，应先用通俗的语言给予解释，必要时给以示范。 检查时，先查健侧后查患侧，先抗重力后抗阻力，两侧对比。抗阻力必须使用同一强度，阻力应加在被测关节的远端（不是肢体的远端）。 肌力测试时的用力等长收缩及闭气可以引起心血管系统的特异性反应，老年人及有心血管系统疾病病人应慎用。 简单器械的肌力测试 在肌力较强（超过3级）时，为了进一步作较准确的定量评定，可用专门的器械进行测试。常用的方法有握力测试、捏力测试、背拉力测试、四肢肌群肌力测试等。 握力测试 手握力用握力计测定。检查时站立或坐位，上肢放在体侧，屈肘90°，前臂和腕中立位，手握住握力计的手柄用最大力握。重复2-3次，取最大值。检查时避免用上肢其他肌群来代偿。结果以握力指数判定，握力指数＝手握力(kg)/体重(kg) X 100, 50为正常（男、女相同）。 捏力测试 手捏力用捏力计测试。检查时拇指分别与其他手指相对用最大力捏压捏力计重复2~3次，取最大值。捏力主要反映拇对掌肌和其他4指屈曲肌的肌力，正常值约为握力的30％。 背肌力测试 用拉力计测背肌力。检查时，双脚站在拉力计上，双膝伸直，双手握住手柄两端，调整好手柄的高度（平膝），然后伸腰用力拉把手。结果以拉力指数判定。拉力指数＝拉力(kg)/体重(kg) X 100, 正常标准为男150～300，女100～150。 背肌力测试 腰部疾患的病人做拉力测定常可使症状加重，故不适用于腰痛病人，可用背肌耐力测定来代替，方法如下：病人俯卧位，双手放在头后部，上身抬起。计算能保持这一姿势的时间，60s以上为正常。 等速肌力测试 等速肌力测试需要借助于特定的等速测试仪来测试，如Cybex, Bio-dex, KinCom等。等速运动是在整个运动过程中运动速度（角速度）保持不变的一种肌肉收缩的运动方式。 等速仪器内部有特制的机构使运动的角速度保持恒定，可以记录数据如下：不同运动速度下、不同关节活动范围内，某个关节周围拮抗肌群的肌肉峰力矩、爆发力、耐力、功率、达到峰力矩的时间、角度、标准位置和标准时间下的力矩、屈／伸比值、双侧同名肌肉的力量相差值、肌力占体重的百分率等一系列数据，这些数据除了等速肌力测试外，其他测试方法均难以获得。 增强肌力的方法