脊髓损伤的运动疗法.ppt

脊髓损伤的运动疗法 疾病介绍 脊髓损伤定义 (Spinal,cord,injury,SCI):由各种不同伤病因素引起的脊髓结构/功能损害,造成损伤水平以下运动、感觉、自主、功能的改变.可分为外伤性和非外伤性脊髓损伤. 发病原因、后果、并发症 功能恢复预测： 脊髓损伤的康复评定 一、ASIA(美国脊髓损伤学会)损伤分级 二、肌力评定 手法肌力检查的详细分级 脊髓损伤运动治疗的原理机制及遵循的一些原则 一、肌力训练的理论基础 超量恢复理论：超过平常强度的训练量造成肌肉适当疲劳,经过适当时间的休息后,肌肉力量超过之前的水平.适当疲劳、过度疲劳 适应机制：生理改变包括肌纤维增粗、肌蛋白增多、毛细血管增加、外周神经更加发达、神经冲动的可控能力增加。 与肌力相关的因素： 1.肌纤维 的横断面积 2.肌肉收缩时肌纤维的形变量 3.神经募集能力 遵循的一些原则 1.循序渐进原则 2.个体差异原则 3.重点原则 4.安全与禁忌原则 脊髓损伤的运动治疗方法 运动治疗的目的： 1. 增加肌力 2.增强心肺功能 3.预防褥疮 4预防废用性肌萎缩 5.维持关节活动度、预防关节挛缩 6.改善心理（运动快感，和运动能力改善的成就感） 治疗方法： 1.肌力训练：等长收缩、等张收缩（向心、离心）、抗阻、渐进抗阻 2.肌肉耐力及有氧耐力训练 3.被动关节活动技术、主动关节活动（功率车等） 4.轮椅转移技术 5.步行训练 * * 在骶区节段S4-S5无感觉或运动功能 在受损水平以下和骶区节段S4-S5, 有感觉功能但无运动功能 受损水平以下,运动功能存在,大多数关键肌群肌力低于3级 受损水平以下,运动功能存在,大多数关键肌群肌力大于或等于3级 运动感觉均正常 A=完全损伤 B=不完全损伤 C=不完全损伤 D=不完全损伤 E=正常 临床表现 损伤程度 70 抗充分阻力,完成大部分范围活动 G- 4- 80 抗充分阻力,完成全范围活动 G 4 90 抗充分阻力,完成小范围活动 G + 4+ 95 抗充分阻力,完成大部分范围活动 N- 5- 100 抗充分阻力,完成全范围活动 N 5 相当于正常肌力% 标准 英文缩写 级别 Z 0 T 1 消除重力后,完成大部分范围活动 P 2 消除重力后,完成全范围活动 P 2 抗重力,完成小范围活动 P 2 抗重力,完成大部分范围活动 F 3 抗重力,完成全范围活动 F 3 抗重力,完成全范围活动,运动末期能抗叫小阻力 F 3