改善腹膜透析效能的策略改善膜透析效能的策略改善腹膜透析效能的策略改善腹膜透析效能的策略.pptVIP

谢谢聆听！ * Elaborate how trainers would teach this… 透析不充分时PD处方的调整 早期透析 Kt/V 2.0 保护残余肾功能 增加小分子物质的清除率 A：增加透析液灌入量 B：增加透析总量-------透析次数 C：调整透析方式-------透析时间 腹膜透析初始剂量和处方的确定 假定腹膜功能特点为平均转运类型 残余肾功能（residual renal function, RRF） RRF丢失殆尽—足剂量 RRF尚存—小剂量开始 逐步增加 体表面积（body surface area, BSA） PD稳定后，根据PET结果调整 经验处方 2升袋装透析液交换3-5次 注意保持大致液体平衡 采取小剂量的理由： 患者不需要达到如此高的剂量 较低的起始剂量可以节省治疗费用。 逐渐改变生活方式优于突然改变。 能够接受剂量的渐增。 电解质紊乱PD处方的调整 高钾血症 有残余肾功能者，常规处理高钾 采用高渗透析液和短周期透析，增加钾的排出 临时血液透析 低钾血症 口服及静脉补钾 腹透液中加钾4mol/L(10%氯化钾3ml/L) 电解质紊乱PD处方的调整 低钙血症 原因： 蛋白摄入减少，尤动物蛋白 慢性腹泻 长期