慢性乙型肝炎的诊断.pptVIP

* 非活动性乙肝表面抗原携带者的诊断标准 血清乙肝表面抗原阳性、e抗原阴性、 e抗体阳性/阴性 HBV DNA低于检测下限 1年内连续随访3次以上，每次至少间隔3个月，ALT和AST均在正常范围 肝组织学活动指数评分4或其他半定量计分系统判定病变轻微 * 隐匿性慢性乙型肝炎的诊断标准 ·血清乙肝表面抗原阴性，但血清和（或）肝组织中HBV DNA阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现 ·患者可血清乙肝表面抗体、e抗体和（或）核心抗体阳性，但约20%隐匿性慢性乙型肝炎患者的血清学标志物均为阴性 ·诊断主要通过HBV DNA检测，尤其对核心抗体持续阳性者 * 乙型肝炎肝硬化的诊断标准 ·组织学或临床诊断提示存在肝硬化的证据 ·有明确的HBV感染证据 ·明确或排除其他常见的病 因如丙型肝炎病毒感染、酒精和药物等 ·根据有无主要并发症将肝硬化分为 ﹡代偿期 ﹡失代偿期 * 乙型肝炎肝硬化的诊断标准 代偿期肝硬化： -影像学、生物化学或血液学检查有肝细胞合成功能障碍或门静脉高压征证据，或组织学符合肝硬化诊断 -但无食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水或肝性脑病等症状或其他严重并发症 失代偿期肝硬化： 肝硬化发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等症状等严重并发症 * 五期分类法： 1期：无静脉曲张，无腹水 2期：有静脉曲张，无出血及腹水 3期：有腹水，无出血