癌症疼痛的治疗试题.pptVIP

给药途径 谢谢！ * 三阶梯不适于慢性疼痛，还是适于癌痛治疗的。如骨关节痛，一开始就需要封闭治疗。 WHO三阶梯的5个注脚理解要修正： 1、按阶梯给药：目的是最大治疗作用，最小副作用 2、按时给药：目的是达到最小的峰谷比 3、个体化给药：对不同的病人使用的药物本身是不同的；…… 4、口服给药：不适于肿瘤病人。胃肠道大量的阿片受体。越来越被无创方式代替。包括吗啡也有粘膜制剂 三个阶梯是不相等的：二阶梯缩小，越来越被一、三阶梯所覆盖 * 给药方法 按时给药 按照药物的半衰期及作用时间，定时给药。要保证下一次用药应在前一次用药止痛效果消失前给予。 目的——使疼痛得到持续的缓解 反对单一按需给药的医嘱 既要有长期医嘱，也要有即刻医嘱 按阶梯给药 根据疼痛的轻、中、重度分别用1、2、3阶梯药物 反对无计划用药及错误的处方搭配 要注意一阶梯药物及二阶梯药物的封顶效应 强阿片类药物剂量无极限： 药效不佳时，可增加剂量而不是增加另一个同类药物。 用药个体化　　　　　　　　　　　　　　　　个体差异明显，个体化选择药物，个体化滴定药物剂量 药物的选择：必须考虑主要用药，辅助用药和突发痛的处理。 根据患者疼痛强度、性质，对生活质量的影响，对药物的耐受性、偏爱性、经济承受能力，个体化的选择药物，确定剂量。 注意具体细节： 目的：使患者在获得镇痛治疗的同时，不良反应最