西医诊断-体检-肺脏听诊实训.pptVIP

特点： 1、常连续多个出现 2、吸气相明显 3、部位较恒定性质不易变 4、中小水泡音可同时存在 5、咳嗽后可减轻或消失。 2)湿啰音分类： 大、中、小水泡音和捻发音。 音响程度：响亮性和非响亮性 ①大水泡音（又称粗湿啰音）：主要发生于气管、主支气管或空洞部位，多见于支气管扩张、肺结核或肺脓肿空洞、肺水肿、昏迷或濒死病人。 ②中水泡音（又称中湿啰音）：主要发生于中等大小支气管部位，多见于支气管炎、支气管肺炎。 ③小水泡音（又称细湿啰音）：主要发生于细支气管或肺泡部位，多见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血等。 ④捻发音：是一种极细而又均匀一致的湿啰音，似用手指在耳旁搓捻一束头发所产生的声音，多见于正常老年人或长期卧床者，可在肺底部听到，但深呼吸数次或咳嗽后可消失，一般无特殊临床意义。持续存在的捻发音见于肺淤血或肺炎早期。 3)临床意义：肺部局限性湿啰音仅提示该处局部病变，如肺炎、肺结核或支气管扩张等。两侧肺底部湿啰音，多见于支气管肺炎或左心功能不全所致的肺淤血。两肺满布湿啰音，多见于急性肺水肿、严重支气管肺炎。 4．语音共振 语音共振产生机制与语音震颤类似，但较触诊更敏感。其临床意义同语音震颤。 支气管语音：听觉语音增强、响亮，且字音清楚。见于肺实变。 耳语音：患者用耳语声调发“一、二、三 ”音，将听诊器放在胸壁上听取，正常能听到肺泡呼吸音的部