系统性红斑狼疮.ppt

* 六、诊断及鉴别诊断 6、浆膜炎 胸膜炎或心包炎7、肾脏病变 尿蛋白大于0.5/24小时或++，或（红细胞、血细胞、颗粒或混合管型）8、神经病变 癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱9、血液学疾病 溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少10、免疫学异常 抗ds-DNA抗体阳性，或Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（后者包括心抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物阳性、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性的三者中具备一项阳性）11、抗核抗体 在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”情况下，抗核抗体滴度异常 * * 提示SLE活动的主要指征 疲力、体重下降 发热（需排除感染） 皮肤黏膜表现（新发红斑、脱发、黏膜溃疡） 关节肿、痛 胸痛（浆膜炎） 泡沫尿，尿少，水肿血管炎 头痛、癫痫发作（需排除中枢神经系统感染) 血三系减少（需除外药物所致） 血沉增快 管型尿、血尿、蛋白尿、非感染性白细胞尿 肾功能异常 低补体血症 DNA抗体滴度增高 * SLEDAI积分 8?? 癫痫发作：最近开始发作的，除外代谢、感染、药物所致 8?? 精神症状：严重紊乱干扰正常活动。除外尿毒症、药物影响 8?? 器质性脑病：智力的改变伴定向力、记忆力或其它智力功能的损害并出现反复不定的临床症状，至少同时有以下两项：感觉紊乱、不连贯的松散语言、失眠或白天瞌睡、精神活动增多或