GB 15988-1995布鲁氏菌病诊断标准及处理原则.pdf

中华人 民共和 国国家标准 Gs15988一1995 布鲁氏菌病诊断标准及处理原则 Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofbrucellosis 1 主题内容与适用范围 本标准规定了人群布各氏菌病(简称布病)的诊断和疫区处理原则。 本标准适用于各类医疗、卫生防疫机构。 2 术语 皮肤过敏试验: 受布氏菌感染后，再受到布氏菌过敏原刺激，皮肤出现的迟发型过敏反应。 布病疫区: 凡有新病人发生.或有疫畜检出的自然村(屯)或畜牧场(队)均视为布病疫区。 检疫 用特异性的血清学，皮肤试验，分离细菌等方法对人畜布病的检查。 淘汰: 对查出的阳性畜进行屠宰处理。 3 布病诊断 布病是 一种严重地危害人民健康和畜牧业发展的人畜共患的传染病，染疫的家畜是人和畜间布病 的主要传染源。 3.1 流行病学:发病前病人与家畜或畜产品，布氏菌培养物有密切接触史，或生活在疫区的居民，或与 菌苗生产、使用和研究有密切关系者。 3.2 临床表现:出现持续数日乃至数周发热(包括低热)，多汗，肌肉和关节酸疼，乏力，兼或肝、脾、淋巴 结和皇丸肿大等可疑症状及体征。 3.3 实验室检查:布病玻片或虎红平板凝集反应阳性或可疑，或皮肤过敏试验后24,48h分别观察 1 次，皮肤红肿浸润范围有一次在2.OcmX2.Ocm及以上(或4.Ocm以上) 3.4 分离细菌:从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物中分离到布氏菌。 3.5 血清学检查:标准试管凝集试验(SAT)滴度为1:10。及以上;对半年内有布氏菌苗接种史者， SAT滴度虽达1:100及以匕过2^4周后应再检查，滴度升高4倍及以上;或用补体结合试验(CFT) 检查,CFT滴度 1:10及以上;抗人免疫球蛋白实验(Coombs)滴度 1:400及以上。 疑似病例:具备3.1,3.2和3.3者。 确诊病例:疑似病例加3.4或3.5中任何一种方法阳性者。 4 疫区处理原则 4.1 核实诊断:对确诊的病人应依据流行病学资料，临床表现和实验室检查结果进行核实诊断 国家技术监督局1995一12一15批准 1996一07一01实施 GB 15988一1995 4.2 检疫和淘汰处理疫畜 对疫区内全部羊，牛和猪用血清学方法进行检疫，检疫后1个月再检一次。 凡检出的阳性家畜均应立即屠宰(或隔离饲养)。至少在一年内停止向外调运牛、羊、猪。畜产品均应在 原地存放和消毒，暂不外运。 4.3 消毒:被病畜的流产物污染的场地、用具、圈舍及尚未食用的奶制品均应进行消毒处理。 4.4 免疫:经两次检疫呈阴性反应的家畜，以及疫区周围村受威害的畜群，应连续3年以畜用菌苗进行 免疫.每年免疫覆盖率不应低于90yoo 4.5 临床监测及治疗:对疫区内接触家畜及畜产品的人员进行血清学及皮肤过敏试验，查明人群感染 情况，凡确诊的病人均应进行系统治疗。 4.6 宣传教育:对疫区的居民及职业人群进行布病的危害、临床表现及防治知识的宣传教育。 4.了疫区处理效果验证:在疫区处理后的第二年始，连续三年对疫区及疫区周围地区进行验证，验证方 法按照农业部和卫生部共同制定的布《病疫区控制考核标准》的要求进行。 GB 15988一 1995 附 录 A 布鲁氏菌病诊断的特异性实验室检查技术 (补充件) 月 A . . 从可疑布病患者分离布鲁氏菌 月 A . . ﹄ 1 血培养 月 A . . 1门 双相培养基培养:无菌从可疑病人静脉取血液4-5m工J，在酒精灯火焰附近将血液注入 5-6 支含双相培养基的中试管内，或2-4只含双相培基烧瓶中，轻轻混合倾斜，使被检血液分布在琼脂斜面 r.ii:37C温箱培养，如果怀疑病人是牛种布鲁氏菌感染时.应有一半标本置CO:环境中培养，三天后 观察结果，如未见布氏菌生长，可按上法再倾斜，