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中医眼中的眩晕 　　《科学生活》：西医认为眩晕是很复杂的疾病，牵涉多个学科。在中医的认识中，眩晕是种疾病还是种症状呢？中医是怎么认识眩晕的呢？ 　　李主任：严格上说，眩晕是一种症状，引起这个症状的原因很多，各种各样。患者感觉到天旋地转的眩晕被称为真性眩晕，多是影响到了前庭系统，多与美尼尔氏病、耳石症以及脑血管病、颅内肿瘤等疾病有关。还有一些患者感觉到头晕但是没有天旋地转的感觉，被称为假性眩晕，这多是由其他系统的疾病导致的，如高血压、低血压、低血糖甚至感冒。所以，眩晕不能作为一种疾病来判断，只能说是一种症状，其病因是多种多样的。 　　中医把表现为头晕和眩晕的疾病都统称为眩晕病。对于眩晕的认识，中医认为眩晕比较多见的病因为：风、痰、虚。眩晕的出现主要原因是因为大脑受到一些病理因素的干扰，最常见的就是风邪，肝肾阴虚的时候会有肝风，肝风内动上扰到脑――中医也称为清窍或清空，就会出现晕的感觉。有时，痰湿也会影响到大脑。另外，认为气血亏虚，大脑不能得到滋养，这时会出现晕的表现。还有一些比较少见的情况，如体内的淤血，也会有晕的情况。所以，中医总结得出结论：“无风不作眩”“无痰不作眩”，就是说 “风”“痰”等因素可以造成眩晕；“无虚则不作”，就是说人体亏虚的话，也可以出现眩晕。 　　《科学生活》：什么样的人容易眩晕？ 　　李主任：从人的体质上来说，肝火旺盛的人、脾气急躁的人更容易眩晕。因为肝火比较大，容易肝阳上亢、肝风内动。还有，体质比较虚弱的人经常会头晕。 　　现在，还有一种原因非常多见，压力比较大、比较容易出现焦虑、紧张的人更容易出现头晕。 　　《科学生活》：正常人生活中总能感受到眩晕的情况，怎样的眩晕需要提高警惕呢？忽视眩晕不治疗，会引起哪些后果呢？ 　　李主任：临床还是按照西医的病因判断眩晕是否严重，大多数的眩晕没有危险性。西医把眩晕分为真性眩晕与假性眩晕。真性眩晕多数是因为前庭系统出现了问题，前庭系统掌握人体平衡功能。前庭系统眩晕又分为周围性的与中枢性的两种。周围性眩晕，如我们常遇见的美尼尔氏病、耳石症、前庭神经元炎等，病变的部位就在前庭的周围部分――耳蜗、半规管这些部位――耳朵局部位置，这部分眩晕患者约占眩晕的70%～80%。患者可能经常头晕目眩，但没有大的危害。 　　反之，中枢性眩晕就比较有危险性，多数是因为颅内病变引起，我们要对中枢性眩晕的症状提高警惕。那么，中枢性眩晕症状有哪些呢？如何区别呢？ 　　周围性眩晕发作时症状很厉害，感觉天旋地转，患者往往需要躺着不动，甚至躺在床上也害怕，要趴到地上。中枢性眩晕发作时眩晕的程度反而没有那么严重，但患者常会感觉到晕且整个人的精神状态比较差，甚至萎靡不振。 　　此外，中枢性眩晕患者常在眩晕的同时伴有中枢神经系统定位体征。因为神经是支配人体各个部位的，某部分中枢神经出现了问题，其所支配的器官或者肢体某部分就会出现相应的病变，比如有些患者出现口眼歪斜、失语、舌头歪斜、吞咽困难、半身无力、麻木等。一旦伴随有这些症状，患者就要提高警惕是不是患上了中枢性眩晕。 　　假性眩晕其实是一种头晕的感觉，有时也要注意，不能认为都是慢性的或者轻微的疾病。举个例子，患者有轻微颅内出血，但病灶并没有影响前庭系统，所以仅有头晕的表现。一般头晕经过1小时左右的休息即可缓解，对于头晕持续不缓解的情况，也要多加注意。 　　还有慢性主观性头晕，是一种经常性的、持续性的头晕。一天到晚都晕晕的，走路走不稳，头脑昏昏沉沉，躺下感觉较好，坐起来、站起来就会感觉不舒服，但真要提起精神做事情，也没有影响。在生活中，猛地转身，或是在大街上车水马龙吵闹的环境里，或是在身边的物体运动很快的情况下，都会有头晕感觉或是感到瞬间强烈的眩晕。对于这些情况的患者，我们认为其病因是精神因素，或者患者本身就患有抑郁、焦虑，或者有抑郁、焦虑的倾向，或者有一次剧烈的眩晕之后就很容易出现慢性头晕。这种情况的患者现在很多见，中老年人与年轻人均有发生。 　　另外，年龄到了四五十岁以后，出现眩晕都要检查排除脑血管病的可能。 　　对于中枢性眩晕，如果忽视治疗，后期危害会越来越大。将中枢性眩晕再仔细分类的话，其中脑血管疾病――脑梗死、脑出血引起的最为多见，如果不治疗，短期内疾病就会发展，甚至有生命危险。中枢性眩晕其他的发病原因有脑肿瘤、脑炎，都是很危险的。 　　《科学生活》：中医认为眩晕是由哪些情况引起的？ 　　李主任：中西医归类是两个系统，中医并没有前庭系统病变部位这样的概念，仅仅从病因上将眩晕归为“风”“痰”“虚”三类。这三类可以是西医所谓中枢性的、周围性的，也可以是与前庭系统没有关系的。 　　《科学生活》：患上眩晕后，往往会出现头晕眼花，反复发作，妨碍正常工作及生活。一般何时开始治疗比较适合？该如何治疗呢？ 　　李主任