冲击疗法对运动性疲劳后髌腱损伤的疗效研究.docVIP

冲击疗法对运动性疲劳后髌腱损伤的疗效研究 　　【摘 要】目的：研究冲击疗法对髌腱损伤的治疗效果，为髌腱末端病的临床治疗提供依据。方法：选取运动性疲劳后髌腱末端损伤患者100例，随机分为观察组与对照组各50例。两组均在按摩、针灸的基础治疗上采用不同的治疗方案。对照组采取保护架固定及离子电渗透疗法，观察组采取冲击疗法。观察两组在治疗前及治疗1、3、6、12个月的VAS疼痛评分、VISA评分及角色和莫兹利评分，对比两组治疗的有效率。结果：两组在治疗1、3、6、12个月的评分与治疗前相比，差异有统计学意义（P0.05或P0.01）；观察组变化优于对照组（P0.05）。经过治疗后，观察组有效率96.0%；对照组有效率72.0%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：冲击疗法对于髌腱损伤有较高的治疗效果，能改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，帮助患者早日恢复运动。 　　【关键词】冲击疗法；运动性疲劳；髌腱损伤；疗效 　　运动性疲劳是机体在高强度或长时间运动后，导致骨骼肌细胞损伤而连续累积引起的一系列生理功能紊乱或病理状态，其发病机理及病因复杂。研究表明，超强度长时间的运动极易导致骨骼肌细胞损伤甚至死亡，从而引起相应组织或器官的损伤[1]。在体育运动中，由于运动性疲劳，常常致运动员诱发肌腱炎、腱鞘炎及肌腱撕裂，因此运动性疲劳被众多学者认为是引起肌腱、韧带损伤的重要因素之一，其严重影响运动员的日常训练及比赛，甚至导致运动员无法在一段时间内进行运动锻炼[2]。冲击疗法最早出现于1985年，其主要对运动性疲劳后髌腱末端损伤有较好的治疗效果，随着医学技术的进步，在临床治疗中得到了广泛的应用。在发达国家中，冲击疗法成为治疗运动员髌腱末端损伤的重要方法之一，但在我国相关研究较少。为此，本文针对冲击疗法对运动性疲劳后髌腱损伤的治疗效果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年1月～2015年12月附属医院收治的运动性疲劳后髌腱末端损伤患者100例，随机分为观察组与对照组，每组50例。两组均在按摩、针灸的基础治疗上使用不同的治疗方案，对照组采取保护架固定及离子电渗透疗法，观察组采取冲击疗法。观察组50例中男28例，女22例；年龄20～25岁，平均（22.1±1.5）岁；病程3～6个月，平均（4.9±1.3）月。对照组50例中男27例，女23例；年龄20～25岁，平均（22.2±1.3）岁；病程3～6个月，平均（5.0±1.1）月。所有患者均为单膝受累，结合临床症状及影像学诊断确诊为髌腱末端损伤。符合标准[3]：（1）运动性疲劳后；（2）确诊为髌腱末端损伤；（3）经过非甾体类药物及休息等常规治疗均无效；（4）髌腱及髌骨之间有疼痛；（5）伸膝抗阻痛阳性。本研究排除关节炎类型疾病、局部感染、恶性肿瘤、年龄小于18岁、膝骨关节手术史以及膝骨关节病史、骨折史患者。两组在性别、年龄以及病程方面比较差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组均在常规治疗的基础上采取不同的治疗方案，常规治疗包括按摩、擦药酒或药膏、针灸及局部注射药物等措施。对照组采取保护架固定以及离子电渗透疗法，方法为：选取50～100Hz低频调制中频电流，使用氢化可的松溶液，对受累髌腱处进行离子电渗透治疗，1周1次，每次持续20～25min，治疗后采取保护架对受累肢体进行固定，持续治疗1个月。观察组采取冲击疗法，方法为：患者均由同一位经验丰富的冲击波操作师进行治疗，所使用设备为体外冲击波治疗仪（Swiss Dolor Clast，南京思伯德生物科技有限公司生产）。在治疗过程中，将超声凝胶涂抹于髌腱末端至髌骨下极处，治疗中保持屈膝90°的坐姿，每次冲击数量2000个，能量密度0.21mJ/mm2，频率每秒10个/s。从疼痛最重的部位开始，采取自前而后的方式进行治疗，治疗直径8～10cm，治疗时间6～10min。观察组患者在治疗后，需要对患处状况进行综合评价，并告知患者在3个月期间不能采取其他治疗措施，同时指导患者进行适当负重，进行膝骨关节运动，但注意不能过量运动，并在治疗1周内避免跳跃等剧烈动作。每6天治疗1次，持续治疗1个月。 　　1.3 观察指标 　　应用视觉模拟疼痛评分（VAS）量表、VISA评分标准及角色和莫兹利评分进行临床疗效评估[4]，观察两组患者在治疗前及治疗1、3、6、12个月的VAS疼痛评分（visual analog scale，VAS）、VISA评分（victorian institute of sport assessment，VISA）及角色和莫兹利评分（roles-and-maudsley-score，RM），并分析患者的治疗有效率。疗效判断：显效：患者临床症状完全消失，行MRI检测无异常，可正