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索赔与现场签证计价汇总表：表--12--6 索赔与现场签证计价汇总表 序号 索赔及签证名称 单位 数量 单价（元） 合价（元） 索赔及签证依据 1 2 3 4 5 6 7 本页小计 合计 工程名称 标段 第 页 共 页 注：签证及索赔依据是指经双方认可的签证单和索赔依据的编号。 费用索赔申请(核准)表：表--12--7 费用索赔申请(核准)表 工程名称 标段 第 页 共 页 注：1 在选择栏中的“□”内作标识“√”。 2 本表一式四份，由承包人填报，发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份 致： （发包人全称） 根据施工合同条款 条的约定，由于 原因，我方要求索赔金额 （大写） （小写 ），请予核准。 附：1、费用索赔的详细理由和依据： 2、索赔金额的计算： 3、证明材料： 承包人（章） 承包人代表 . 日 期 . 复核意见： 根据施工合同条款 条的约定，你 方提出的费用索赔申请经复核： 不同意此项索赔，具体意见见附件。 同意此项索赔，索赔金额的计算，由造价工程师复核。 监理工程师 . 日 期 . 复核意见： 根据施工合同条款 条的约定，你 方提出的费用索赔申请经复核，索赔金额为（ 大写） （小写 ）。 造价工程师 . 日 期 . 审核意见： 不同意此项索赔 同意此项索赔，与本期进度款同期支付。 发包人（章） 发包人代表 日 期 . 现场签证表表：表--12--8 现场签证表表 工程名称 标段 第 页 共 页 注：1 在选择栏中的“□”内作标识“√”。 2 本表一式四份，由承包人收到发包人（监理人）的口头或书面通知后填写，发包人、监理人、造价 咨询人、承包人各存一份。 致： （发包人全称） 根据 （指令人姓名）， 年 月 日的口头指令或你方 （或监理人） 年 月 日的 书面通知，我方要求完成此项功能工作应支付价款金额为（大写） （小写 ），请予核准。 附：1、签证事由及原因 2、附图及计算式 承包人（章） 承包人代表 . 日 期 . 复核意见： 你方提出的费用索赔申请经复核： 不同意此项索赔，具体意见见附件。 同意此项索赔，索赔金额的计算，由造价工程师复核。 监理工程师 . 日 期 . 复核意见： □此项签证按承包人中标的计日工单价计算，金额为（大写） （小写 ）。 □此项签证因无计日工单价，金额为（大写） （小写 ）。 造价工程师 . 日 期 . 审核意见： 不同意此项索赔 同意此项索赔，与本期进度款同期支付。 发包人（章） 发包人代表 日 期 . 在编制招标控制价时其他项目清单费中各项费用的