尿儿茶酚胺分泌和甲状腺激素血水平在急性重型颅脑损伤研究-1.docx

尿儿茶酚胺分泌和甲状腺激素血水平在急性重型颅脑损伤研究W.Haider1,H.Benzer1,G.Krystof1,F.Lackner1,O.Mayrhofer1,K.Steinbereithner1,K.Irsigler2,A.Korn2,W.Schlick2,H.Binder3,F.Gerstenbran3Intensive Care Unit of the Institute of Anaesthesiolog1 and the 2nd Surgical Clinic, 1st Clinic of Internal Medicine2,and Neurological Clinic3 of Vienna University, Austria摘要：对16例患者严重的脑外伤的尿中儿茶酚胺分泌和甲状腺激素的血液水平进行了研究。肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌率的增加被发现。有无儿茶酚胺分泌时与一般创伤病人相比的显着差异。儿茶酚胺的分泌，增加代谢率之间的关系和负氮平衡，表明在中脑综合征患者存在一个额外的间脑代谢的因素，这将导致上升中脂肪的氧化和分解代谢的延续。早期高热量肠外营养似乎抑制了初步的儿茶酚胺分泌增加，从而保护身体免受不必要的故障，其自身的储备。如果课程分为神经合乎逻辑的阶段，它可以表明，在创伤性去皮质综合征状况不佳的患者有高增长儿茶酚胺的分泌。分泌甲状腺激素的影响不显着的脑外伤。关键词：严重脑外伤中脑综合征，去皮质综合征，儿茶酚胺，脂肪氧化，甲状腺激素。简介在重度颅脑损伤的患者，可以观察到类似性质的代谢功能，严重的一般外伤患者的偏差。在先前的研究中，我们描述了重型颅脑损伤（海德尔等人，1974）的代谢变化，并表现出显着升高，代谢率。此项提升则提出了更高的程度和持续时间较长，涨幅比一般外伤（卡思伯森和Tilstone，1969年，金尼，1962年）。它也显示出至少三个星期后的创伤和分解代谢的程度有关的脑损伤的程度，尿氮分泌量增加。由于增加新陈代谢反过来可以增加脂肪酸的指标超过（查洛纳和Steinberg，1966）和分解代谢（增加蛋白质的糖异生击穿）脂肪酸动员增加（德利涅等人，1973），与增加脂肪的新陈代谢，可以考虑这两个条件的一种表现。在一般外伤儿茶酚胺（卡尔森，1964）和内源性的刺激所产生的“相对饥饿”（WAD-str6m，1959）确定的创伤后的代谢，其特征在于由一个增加的脂肪酸，而在脑外伤显然有一个额外的自主神经的干扰（Gerstenbrand，1967年）。这种额外的代谢作用，这显然是只看到患者的急性脑综合征（MBS），通过激活下丘脑中心（福萨蒂等人，1973），促肾上腺皮质激素生产，网状丘脑行动的牵头，如儿茶酚胺（Sutherland和罗宾逊，1966年）激活cAMP（韦斯特曼，1966），从而大大增加脂肪分解。由于内源激素分泌严重脑外伤后的变化，尤其是分泌的儿茶酚胺类物质和甲状腺激素的问题仍然没有解决，是否有任何关系之间的激素水平和代谢率或氮的平衡（海德尔等人，1975年）。它是本研究的目的，以有助于这些问题的解决。材料和方法16位受试者进行了研究。他们被分成两班（A和B）。A类包括11例脑损伤后立即检查。B级的5例患者进行了研究两至三年后的创伤。表1显示了所有患者的诊断和考试的时间表。A级的患者分为三组，根据他们的神经系统的过程。第一组包括原发性脑损伤的患者无急性脑干症状。第2组包括在不同的阶段或延髓症状的急性脑综合征患者谁开发。在这些患者中发生的脑症状缓解后，他们已经通过不同阶段的阶段。第3组包括首次出现急性脑或延髓症状，然后改变的特征过渡阶段，最终导致成典型的去皮质综合征的患者。 B级的病人都与第3组的神经过程。有几个人对缺陷阶段表现出不同的缓解。这些患者死亡的早期阶段缓解锡安。对创伤后的前三天每天24小时尿中分泌的儿茶酚胺测定，然后每三日一次。甲状腺的血液水平的激素测定每周一次。儿茶酚胺测定24小时尿液样本，加入6-N-盐酸，荧光法的欧拉和Lishajko（1961）使用改进的技术。萃取进行广告吸附铝氢氧化物和肾上腺素和去甲肾上腺素的区分是由读取在两个不同的波长.Perkin-Elmer在光谱荧光计进行测量；多巴胺的干扰是小于2个的实验室的正常参考值是20/lg每24小时肾上腺素及50?G每24小时注射量。如果在甲状腺激素的估计的T3测试（在体外测试与放射性L-trijodthyronine，由Hamolsky修改），T4树脂摄取（雅培）和甲状腺的有效比（ETRBuck-Malinkrodt）作了。1正常值，T3:90-110 /?g/100毫升，T 4：5.5-12.5/?0.5g/100ml的ETR：0.87-1.13。导致的高标准偏差的统计意义还没有经过测试。营养开始尝试高热量的全胃肠外营养