环境与心血管疾病.pptVIP

复旦大学公共卫生学院 空气污染与心血管疾病 Circulation杂志2010发表的美国心脏学会(AHA) 《颗粒物空气污染与心血管疾病》科学声明 基于目前的最新证据，研究者得出以下几项新结论： 1. 暴露于颗粒物（直径2.5 μm）数小时至数周，可引发心血管疾病相关死亡和非致死性事件（心肌梗死、心力衰竭、心律失常、卒中）； 2. 与暴露于颗粒物数天相比，长期暴露（如数年）增加人群心血管疾病死亡风险。暴露于颗粒物数月至数年的人群寿命缩短。 3. 颗粒物水平下降与短短数年内心血管疾病死亡率下降相关。　　 4. 许多已阐明的病理学机制可用于解释上述发现。 复旦大学公共卫生学院 气象因素 在全球气候变化的背景下，各种气象因素与心血管疾病关系日益受到关注。 气象因素主要包括：气温、气压、气湿、风速。 气象因素对心血管疾病影响特点： 具有明显的季节性，在寒冷的季节急性心肌梗死的发生率较高 短期内气候变化与发病、死亡有密切的关系 心血管疾病的发生与气温气压等气象因素的急剧变化有显著关系 多种气象因素的共同影响 复旦大学公共卫生学院 气温与心血管疾病 气温是影响心血管疾病发病和死亡的主要因素 研究结果显示 气温与心脑血管疾病发病率和死亡率之间存“U” “V”或“J”型关系，即当温度低于或高于某一临界温度时，随着温度的降低或升高，心脑血管疾病的发病率和死亡率逐渐升高 复旦大学公共卫生学院 气温与心血管疾病 复旦大学公共卫生学院 气压与心血管疾病 Danet等在法国的研究显示 气压与急性冠心病事件发生率之间呈V型相关，气压为1016 mb时，急性冠心病事件的发生率最低；当气压小于或大于1016 mb时，每降低或升高10mb，急性冠心病事件的发生率分别增加12％和11％。 我国的多数研究表明 心脑血管疾病的发病率与气压呈正相关关系。 复旦大学公共卫生学院 气湿与心血管疾病 气湿与心血管病关系尚未一致 Diaz等在西班牙塞利维亚的研究表明，低湿和死亡率的增高有关。 程彦杰等发现，北京地区缺血性卒中与相对湿度呈负相关关系，相关系数为-0．8076(P0．01)。 黄明北等却发现，急性脑血管病发病与相对湿度呈显著正相关，相关系数为0．93，且相对湿度在74％以上时病例明显增加。 复旦大学公共卫生学院 风速与心血管疾病 李相猛等研究中未见风速对心脑血管疾病有显著影响。 赵素萍等研究发现，风速的大小与冠心病的发作有关，而且风速4m／s的天气时冠心病的日平均发病数是风速4m／s天气时的1144倍。 黄明北等研究表明急性脑血管病发病与风速也有关， 在风速为1.3m／s时，病例明显集中，占全组病例的70.24％。 复旦大学公共卫生学院 气象因素与心血管疾病 气象因素对心脑血管疾病的影响在一定程度上是可以预防的，开展气象因素与心脑血管疾病关系的研究对制定预防策略与措施具有指导性作用。 因此在今后的研究中，应该逐渐扩大研究范围，努力在多 个城市或地区开展联合性的研究，并着重研究多个气象要 素对心脑血管疾病的综合作用，同时还应深入研究诸如病 例交叉设计、应用GAM的时间序列分析等先进的分析技术， 并将其逐渐应用于此领域。 复旦大学公共卫生学院 噪音 噪音即凡是妨碍人们正常休息、学习和工作的声音，以及对人们要听的声音产生干扰的的声音。 噪音分为：建筑噪音、交通噪音、生活噪音以及工作场所噪音等。 影响机制：噪音刺激对人体，会使人心情烦躁、精神紧张，容易使血压升高，而对于已经患有高血压和心脏病的人来说，噪音的刺激会使人出现脉搏和心率改变、血压升高、心律不齐、心脏传导阻滞等，可能会引发高血压急症和心脏病发作等意外。 复旦大学公共卫生学院 噪音与心血管疾病 研究表明，噪音平均每增加13分贝会导致人的心 脏舒张血压升高6毫米。 美国一项研究纳入6307例受试者，根据个体报告对其 工作环境噪音接触情况进行评估。结果显示，与从未 接触工作环境噪音者相比，长期噪音接触者的稳定性 心绞痛、心肌梗死、冠心病（CHD）和单纯收缩期高血 压发生率升高2~3倍。 复旦大学公共卫生学院 防治策略 心血管疾病是慢性病中最重要的疾病，其干预策略应为多层面的综合防治。 对传统危险因素进行干预和治疗 对影响个体健康行为和生活方式的外在因素不容忽视 发挥健康促进与健康教育在慢性病防治中的作用 提高人群的健康素养，包括：功能性健康素养，交互式健康素养，社会文化性健康素养 复旦大学公共卫生学院 干预策略要点 过去类似项目或目标人群显示有效的战略 什么战略覆盖最大的人群 社区自我参与和自主的能力 经费少，效益大 可行性 有效性 可维持性 收益时间 复旦大学公共卫生学院 社区干预 近二三十年来，一些发达国家先后开展了心血管病社区人群干预研究，主