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、A21、病人已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表成静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉，X线片骨皮质已破坏断裂，病理报告骨巨细胞瘤级。应选择A.截肢木B.刮除植骨术C.刮除骨水泥充填术D.刮除灭活植骨术E.刮除灭活骨水泥充填术 【正确答案】：A【答案解析】：骨巨细胞瘤按分化程度可分为三级：I级，基质细胞颇稀疏，核分裂少，多核巨细胞甚多。II级基质细胞多而密集，核分裂较多，多核巨细胞数目减少。III级，以基质细胞为主，核异形性明显，核分裂极多，多核细胞很少。因此I级偏良性，II级为侵袭性，III级为恶性。 对范围较大或刮除术后复发之、级肿瘤可行节段切除术,人工关节或异体关节移植术。 .级骨巨细胞瘤应行截肢术或节段截除术。 2、40岁，男性。股骨下端疼痛，膝关节启动轻微受限，查体股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛、皮温略高，X线片股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。诊断为A.骨纤维异样增殖症B.骨巨细胞瘤C.嗜酸性肉芽肿D.内生软骨瘤E.骨囊肿 【正确答案】：B【答案解析】：骨巨细胞瘤是起源于松质骨的溶骨性肿瘤，属潜在恶性，有时可能为明显恶性，多见于年轻成人。 临床表现为局部疼痛，其严重性与肿瘤的生长速度有关，若侵及关节软骨，可影响关节功能。X线表现可有不同的形态，主要表现为病灶在骨端，局部有骨破坏，骨端膨胀，呈肥皂泡样改变；如骨皮质破坏，可侵入软组织。 【该题针对“骨肿瘤 单元测试”知识点进行考核】 3、35岁，男性。右手中指近节指骨肿胀，疼痛。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。诊断可能性最大的是A.骨囊肿B.内生软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨软骨瘤E.骨结核 【正确答案】：B【答案解析】：软骨瘤在良性骨肿瘤中较为常见，内生（髓腔性）软骨瘤是指发生在髓腔内的软骨瘤，最为常见。骨膜下（皮质旁）软骨瘤则较少见。软骨瘤伴发多发性血管瘤者称马弗西（Maffuci）综合症。软骨瘤单发多见；多发较少见，并具有发生于一侧上、下肢或两侧上、下肢对称生长的特点，同时合并肢体发育畸形，又称内生软骨瘤病；其发生于一侧肢体者又称欧利（Ollier）病。 软骨瘤多见于青少年，发病缓慢，早期一般无明显症状，待局部逐渐膨胀，特别是指（趾）部，可发生畸形及伴有酸胀感。 X线征象：发生于指（趾）骨时，一般呈中心位。可见边缘清晰，整齐的囊状透明阴影，受累骨皮质膨胀变薄，在透明阴影内，可见散在的砂粒样致密点，这是软骨瘤主要的X线征。发生于掌（蹠）骨者，有时肿瘤阴影较大，常偏于骨端，骨皮质的膨胀亦较显著，但均无骨膜反应。发生于四肢长骨的病例，肿瘤的阴影广泛。当肿瘤恶变时，则可见骨皮质破坏及骨膜反应。 【该题针对“骨肿瘤 单元测试”知识点进行考核】 4、骨巨细胞治疗方案的确定决定于A.X线表现B.临床表现C.GTM分级D.病理检查E.放疗后有否恶变 【正确答案】：C【答案解析】：GTM分级是确定骨巨细胞治疗方案。早期——病灶刮除+植骨 晚期——截肢 重要检查项目:胸片。 【该题针对“骨肿瘤单元测试”知识点进行考核】 5、骨巨细胞瘤X线表现A.外生性，可见明显骨破坏B.偏心性，位于骨端，溶骨性破坏、肥皂泡样改变C.位于干骺端，可见有分格D.骨破坏，可见Codman三角E.骨质破坏，可见片状钙化 【正确答案】：B【答案解析】：骨巨细胞瘤的特征性X线表现有助于早期诊断，其特征是骨组织出现局灶性溶骨性破坏。在长管状骨的骨骺区，可见一较大而偏心的射线透光区；病灶的边缘清晰，其中有纤细或粗糙的骨小梁穿过所见骨小梁并非新骨形成，而代表破坏骨骺的腔壁。 【该题针对“骨肿瘤单元测试”知识点进行考核】 6、骨巨细胞瘤的好发年龄是A.5～9岁B.10～19岁C.20～40岁D.41～60岁E.61～80岁 【正确答案】：C【答案解析】：这道题选C（一）临床表现及诊断 1.是一种交界性或行为不确定的骨肿瘤，可分为巨细胞瘤和恶性巨细胞瘤。 2.好发年龄20～40岁，女性多于男性，好发部位为股骨下端和胫骨上端。 3.主要症状为疼痛和肿胀，与病情发展相医学教|育网搜集整理关。局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛，若侵及关节软骨，可影响关节功能。 4.典型X线表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀性生长，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。侵袭性强的肿瘤可致病理性骨折。 【该题针对“骨肿瘤单元测试”知识点进行考核】 二、A3/A41、男，26岁，左膝持续性隐痛1个月余，查体左小腿上端内侧略肿，压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。 【正确答案】：【答案