国内专家谈乙肝病毒耐药及其理国内专家谈乙肝病毒耐药及其管理国内专家谈乙肝病毒耐药及其管理国内专家谈乙肝病毒耐药及其管理.docVIP

国内专家谈乙肝病毒耐药及其管理 医脉通?2013-10-12?分享慢性乙肝口服药抗病毒治疗已有10余年的历史，各种核苷（酸）类似物随着临床应用经验的日益积累，目前已经迈向通过优化治疗提高疗效、管理耐药的时代。各种核苷（酸）类似物都在努力寻找适合自身特点的优化方法，不仅把耐药风险降至最低，同时最大限度地提高疗效，从而真正使患者达到慢性乙肝治疗近期目标，即持久抑制乙肝病毒（HBV） DNA复制和实现乙肝病毒e抗原（HBeAg）血清学转换。 北京大学医学部 ?庄辉? 一、核苷 (酸) 类似物耐药现状 目前我国用于治疗|的核苷 (酸) 类似物 (NAs) 主要有4种：拉米夫定 (LAM)、阿德福韦酯 (ADV)、替比夫定 (LdT) 和恩替卡韦 (ETV)。在欧美及亚洲的一些国家和地区，还有替诺福韦酯 (TDF) 等。LAM治疗1年时的耐药率为24%，治疗5年时的耐药率高达70%。LdT治疗2年时，HBeAg阳性和阴性慢性乙型肝炎患者的耐药率分别为25%和11%；治疗5年时，HBeAg阳性和阴性慢性乙型肝炎患者的累积耐药率分别为42%和29%。我国报告，ADV治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者5年累积耐药率为14.6%。ETV治疗5年时的耐药率为1.2% (但在随访队列中排除了少数无应答者；治疗3年后ETV用1mg剂量；系基于108例患者的资料)。TDF单药治疗至240周时仍未检测到相关的