危重患者床上擦浴(杨卫丽).ppt

双人床上擦浴法 内三科 杨卫丽 目录 （一）床上擦浴的概念 （二）床上擦浴目的 （三）操作前准备 （四）操作步骤 （五）注意事项 （一）床上擦浴概念 床上擦浴是指不能自理的患者躺在床上接受他人为其进行擦浴。一般情况下，对于使用石膏、牵引或必须卧床等无法自行沐浴的患者给予床上擦浴。 特别是给危重、昏迷患者擦浴时需要顾及到各种管道，兼顾观察病情，要有效地保障患者生命安全。 （二）床上擦浴目的 去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进患者生理和心理上的舒适，增进健康。 促进皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。 促进患者身体放松，增强患者活动的机会 为护理人员提供观察患者并与其建立良好护患关系的机会 观察患者的皮肤等一般情况，活动肢体，防止肌肉萎缩和关节僵硬等并发症的发生。 （三）操作前准备 1.评估患者并解释 （1） 评估患者：患者的病情及评估患者皮肤清洁度及皮肤有无异常改变，大小便失禁等情况，根据患者具体情况决定擦浴用物。有压疮或皮肤破损者准备相应的换药物品。 （2） 向清醒患者解释床上擦浴的目的、方法、注意事项及配合要点。昏迷者生命体征平稳方可进行擦浴， 如生命体征不平稳， 暂不实施床上擦浴。 2.患者准备 （1） 了解床上擦浴的目的、方法、注意事项及配合要 点 （2） 病情稳定，生命体征平稳 3.护士自身准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手 4.用物准备 脸盆、水桶（盛５０～５２ ℃热水）、毛巾２～３条，还需准备婴儿沐浴露、润唇膏、梳子、指甲剪、护肤用品（润肤剂、爽身粉）、清洁衣裤、床单、被套，以及中单1张，尿垫２～３块。必要时备：便盆、湿纸巾等。会阴清洗用物的准备：一次性手套、大棉签一包、络合碘 5.环境准备 调节室温在２４～２５℃，予帘子或者屏风遮挡，关上房门。 （四） 操作步骤 （1）将准备好的用物按使用的先后顺序放在护理车上，推至患者床尾（距床尾约6０ｃｍ），将车横摆，以便于取物和操作。 （2）将床头、床尾放平，病人平躺（患者有特殊情况除外），松开盖被，予屏风遮挡。将床旁椅置于床尾（椅背紧贴床尾），脸盆放于其上，倒入热水约２／３满，热水中预先放入婴儿沐浴露适量，轻轻搅匀。 （3）观察病人心电示波、血氧饱和度、血压、呼吸，以确认患者生命体征平稳以及呼吸机运行正常后，关闭血压监测开关，松开血压袖带，放妥； （4）擦洗脸、颈部、胸腹部及上肢：护士甲站于患者右侧，护士乙站 于左侧，两人同时操作（操作前与患者沟通，告知患者）。甲洗脸，顺序与基础护理教科书基本一致：内眦一外眦一额部一鼻翼一面部一耳廓一耳后一颏下一颈部，擦洗２次；乙与甲同步：为患者脱去上衣（反盖在患者胸部），擦洗胸腹部、左上肢；甲洗完脸后再擦右上肢。 （5） 擦洗手部，如手较脏，则泡洗手（不需患者翻身，将脸盆移至床边，调节床的高度与脸盆一致即可），洗干净指缝间的污垢并擦干，为病人反向穿上衣服，换水。甲、乙二人边擦浴边观察病情，确保患者安全。 （6）擦洗下肢及会阴部：护士乙为患者脱裤子，擦洗左下肢；护士甲为患者行会阴抹洗后，擦洗右下肢。如会阴部抹洗不干净，采用冲洗方法为患者进行会阴冲洗。 （7）翻身、擦背、更换床单 先将各种引流管摆放好，调整呼吸机管道的长度，枕头移向左侧，将患者的右手放在腹部，右膝弯曲，护士乙一手放于患者肩部，一手放于髋部，用力轻轻地将患者侧向自己，固定好各种管道，注意观察患者面色、生命体征及心电监护屏上各项指标的变化； 护士甲为患者擦背，先擦：右肩部一右腰一右臀部，再擦：颈后一骶尾部一臀裂；如患者发生皮肤破损或压疮，予换药； 更换中单、纸尿片，必要时更换大单。铺好大单、胶单及中单，再放纸尿片；使患者躺平，理顺各种管道。 同样方法将患者翻向右侧，护士甲扶好患者并密切观察病情。护士乙为患者擦洗背部未擦洗的部位：左肩部一左腰一左臀部。擦完后撤出旧单，铺平新单等，放平患者。 （8）洗脚、穿裤子：为病人泡脚，清洗趾缝间污垢，擦干，穿上裤子。 （9）检查口唇、皮肤、指（趾）甲：口唇干燥者，予润唇膏外涂；皮肤干燥者，予润肤剂外搽；指（趾）甲长者，平甲缘修剪。 擦浴完成 擦浴完成后，置患者于舒适体位，绑上血压袖带，测血压１次，观察监护屏上各项指标是否正常，理顺各种管道并妥善固定，调整呼吸机管道，确保患者安全。整理好床铺，用物分类放置。 （五）注意事项 1. 擦浴中，应随时注意患者的保暖，为患者盖好被褥。一般擦浴应在15-30min内完成 2. 双人操作必须密切配合，擦浴过程中随时观察病情变化，发现异常情况马上停止擦浴，报告医生处理并积极配合抢救。 谢谢大家的聆听！ * * *