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附件10 国家知识产权示范企业复核书（表一） 基 本 信 息 1.企业名称（ ） 2.组织机构代码( ) 3.注册地（ ） 4.所属行业代码及名称（ ）（注：按《国民经济行业分类》（GB/T4754-2011）中国民经济行业分类和代码表中“大类”填写） 5.主营业务： 6.确定为国家知识产权优势企业时间： 7.注册资金为（ ）万元 8.企业规模为（ ）（按照《中小企业划型标准规定》确定） A.大型企业 B.中型企业 C.小型企业 D.微型企业 9.企业登记注册类型（ ） A.内资企业 B.港、澳、台商投资企业 C.外商投资企业 （1）企业基本性质若为内资企业，请进一步选择（ ） A.中央管理国有企业 B.地方管理国有企业 C.集体企业 D.私营企业 E.联营企业 F.股份企业 （2）企业若为外商投资企业，请进一步选择（ ） A.中外合资经营企业 B.中外合作经营企业 C.外资企业 D.外商投资股份有限公司 10.企业是否上市（ ） A.未上市 B.准备上市 C.国内上市 D.海外上市 11.知识产权工作联系人信息： 第一联系人：姓名（ ）、所在部门（ ）、职务（ ）、单位电话（ ）、移动电话（ ）、E-mail（ ）、通讯地址（ ）、邮编（ ） 第二联系人：姓名（ ）、所在部门（ ）、职务（ ）、单位电话（ ）、移动电话（ ）、E-mail（ ）、通讯地址（ ）、邮编（ ） 知 识 产 权 创 造 年度财务基本信息 年度产值 （万元） 产品销售收入 （万元） 年度研发投入 （万元） 第T－2年 第T－1年 第T年 （T为复核 前一年，下同) 年度知识产权投入 专利申请 投入 （万元） 专利维持 年费 （万元） 专利保护 投入 （万元） 专利奖励 投入 （万元） 其他知识 产权投入 （万元） 总计 （万元） 第T－2年 第T－1年 第T年 近三年专利申请情况 发明 实用新型 外观设计 申请量 授权量 申请量 授权量 申请量 授权量 第T－2年 第T－1年 第T年 截至上一年有效专利拥有量 年份 发明 实用新型 外观设计 第T年 累计向国外专利数量 PCT 巴黎公约 申请 授权 有效总量 申请 授权 有效总量 截至第T年底 截至第T年底商标注册量 国内商标注册情况 注册商标 （ ） 件 中国驰名商标 （ ） 件 国外商标注册情况 注册商标 （ ） 件 截至第T年底 其它知识产权拥有量 集成电路布图设计总数 　 计算机软件著作权登记总数 　 知 识 产 权 运 用 知识产权实施 运用情况 运用他人专利（件） 运用自有专利 （件） 商标运用（件） 接受转让 接受许可 向外转让 向外许可 转让许可 总量 T－2年 T－1年 第T年 知识产权运用 经济效益 专利转让许可收益 （万元） 商标转让许可收益（万元） 专利产品销售收入（万元） 专利销售收入占企业销售收入比值（%） 转让收益 许可收益 T－2年 T－1年 第T年 知识产权 投融资情况 专利实施率（%） 知识产权作价入股 知识产权质押融资