科室核心制度.doc

第二季度病管组检查 项目 内容及标准 检查情况反馈 检查方法 备注 护理核心工作制度的建立与落实 1.有完善护理工作核心制度及专科核心制度； 有□ 无□ 不完善□ 1.查阅资料 2.询问护士、组长、护长 2.制度适合病区和专科管理要求，结合实际有动态增补； 有□ 无□ 不完善□ 3.护士、护长对核心工作制度熟悉。 有□ 无□ 不完善□ 交接班制度 接班要求 现场查看 1.护士准时参加交接班； 准时□ 不准时□ 2.清点贵重、毒、麻、精神药物及抢救药物并登记； 有□ 无□ 3.清点检查抢救器械、仪器，处于备用状态； 符合□ 不符合□ 4.检查各种治疗本（临时/长期治疗执行单，口服/注射执行单，交班记录、特护记录、护嘱等），检查上班各项治疗护理工作完成情况； 有□ 无□ 5.检查治疗本过程中，对未执行、未签名确认、特殊治疗或检查、可疑的治疗护理项目进行标记，接班前及时询问交班护士； 有□ 无□ 6.严肃认真地听取、记录交班的重点内容；. 符合□ 不符合□ 7.认真细致地落实床边接班，交接清楚，严格执行七不交接制度； 符合□ 不符合□ 8.接班清楚无疑问，向交班者示意可下班离开。 有□ 无□ 交接班制度 交班要求 现场查看 1.交班前有详细检查本班各治疗护理工作落实完成情况，巡视病区危重、一级护理病人，掌握危重病人最新的病情变化； 有□ 无□ 2.整理好护理室、治疗室、药疗室，准备交班； 有□ 无□ 3.交班模式及程序要求： 3.1交病人总数、出/入院/急诊人数、转科转院人数、病危/死亡人数、手术/分娩人数等，数据完整、真实无误； 有□ 无□ 不全□ 3.2交危重抢救/死亡、急诊/新入院、大手术前后、特殊检查治疗、行为心理异常、有自残倾向、投诉纠纷等特殊病人，再交旧病人情况； 有□ 无□ 不全□ 3.3当面交待、核实未完成的检查、治疗、护理工作； 有□ 无□ 3.4护士报告病情声音清晰、条理性好，交班内容全面，重点突出、扼要、准确、连贯、清楚； 符合□ 不符合□ 4.本班要求完成的工作不要交给下班执行； 有□ 无□ 5.能准确、脱稿交班； 能□ 不能□ 床边交接要求 1.床边交接新收、当日手术或术后3天患者、危重患者、特殊检查治疗用药患者、有多种耐药菌感染患者等，昏迷、瘫痪等危重有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况； 符合□ 不符合□ 2.交接班的时间、方式、参加人员、层级职责利于交接班及时准确，并体现层级。 符合□ 不符合□ 药物查对制度 与药房交接药物查对 现场查看 1.凭统领单即与送药人员进行针剂类药物有关数量、剂型、完好情况等方面查对，有可疑立即与送药人员或药房沟通处理； 有□ 无□ 2.口服药物凭口服治疗本进行种类、数量、完好性等方面查对，有可疑在送药后2小时内与药房沟通处理； 有□ 无□ 派发口服药物查对 1.口服药盘按住院病人的床号、姓名顺序整齐排列好床号姓名卡、药杯，字迹清楚，无涂改； 是□ 否□ 2.摆药护士凭口服治疗单查对病人床号、姓名、药物种类、剂量（数量）、性状、质量摆好准备发放的药品； 是□ 否□ 3.发药护士对药盘内摆好的内服药再次凭口服药物治疗单对床号、姓名、药物种类、剂量（数量）性状、质量进行核对； 有□ 无□ 4.核对无误后，发药护士凭口服治疗本再核对病人床号、姓名每个病人发放，每个病人发药后再次查对并在治疗本上签名； 是□ 否□ 5.对可疑药物一定查对无误方可执行； 有□ 无□ 6.完成发药治疗后再仔细查对治疗本，检查有否漏发、漏签名； 有□ 无□ 7.对未派发口服药者，进行交接班和标记； 有□ 无□ 药物查对制度 执行注射药物治疗查对 现场查看 1.摆药护士按住院病人的床号、姓名顺序，凭注射治疗单查对病人床号、姓名、输液种类、数量、浓度、性状、液体质量、有效期、药袋密闭性等，并整齐摆好药品； 符合□ 不符合□ 2.输液瓶签张贴位置正确，便于核对药物种类及有效期，字迹清楚，无涂改； 符合□ 不符合□ 3.加药护士再次对已摆放好的药物凭药物注射治疗单再次查对病人床号、姓名、输液种类、数量、浓度、性状、液体质量、有效期、药袋密闭性等项目，无误后按无菌操作要求、药物配伍禁忌要求进行加药，加药后在瓶签上签名； 符合□ 不符合□ 4.加药后安瓿保留，由另一护士再次查对加入