常见手术配合.docVIP

施行手术人员的准备 *更衣 1、换穿手术室的手术衣、裤，衣袖只准至上臂的上三分之一。 2、换穿手术室的专用拖鞋，绝对禁止穿室外鞋进入手术室。 3、戴好手术帽（完全遮住头发）和口罩（遮住鼻子）。 *手和臂的洗刷消毒法 *“洁芙柔”手部消毒法 1、清水湿润手部及前臂和肘关节上三分之一。 2、用3~5毫升“洁芙柔抗菌洗手液”搓揉三分钟，用刷子刷洗指尖→指蹼→指甲→指缝→腕部→前臂→肘部→上臂，范围包括双手、前臂和肘关节上三分之一，刷2分钟，用自来水冲净污沫，无菌巾拭干。 3、再用2~3毫升“洁芙柔消毒凝胶”在手部及前臂涂抹一层（不过肘关节）。 *穿折叠式手术衣 1、洗手后，拿手术衣，将衣领提起轻轻抖开。 2、将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣领袖内，并向前平行伸展。 3、巡回护士在其身后协助向后拉衣、系带。 4、戴无菌手套。 5、无菌区域为：肩以下，腰以上的胸前、双手、前臂、侧胸。 *注意事项 1、穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的空间，穿衣者面向无菌区。 2、穿衣时，不要让手术衣触及地面或周围的人或物，若不慎接触，应立即更换。巡回护士向后拉衣领、衣袖时，双手均不可触及手术衣的外面。 3、穿好手术衣、戴好无菌手套，在等待手术开始前，应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前，双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下。 *连台手术衣的更换方法 进行连台手术衣时，手术人员应洗净手套上的血迹，然后由巡回护士松解背部系带，先脱手术衣，再脱手套，脱手术衣时注意保持双手不被污染，否则必须重新刷手消毒。 *戴手套方法： 戴干手套法： 1、先穿手术衣，后戴手套。 2、打开手套包布，双手提起手套外布，显露手套。 3、右手持住手套反折部（手套的内面），移向手套中央后取出，避免污染。 4、戴右手，左手持住手套反折部，对准手套五指，插入右手。 5、戴左手，右手指插入左手手套的反折部内面（手套的外面）托住手套，插入左手。 6、将反折部分翻向上，盖住手术衣袖口。 协助术者戴手套法： 1、器械护士双手手指（拇指除外）插入手套反折口内面的两侧，四指用力稍向外拉开，手套拇指朝外上，小指内下，呈外八字型，扩大手套入口，有利术者穿戴。 2、术者左手对准手套，五指向下，护士向上提，同法戴右手。 3、术者自行将手套反折翻转压住手术衣袖口。 *注意事项 1、持手套时，手稍向前伸，不要紧贴手术衣。 2、戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，戴第一只手套时应特别注意。 3、戴好手套后，应将翻边的手套口翻转过来压住袖口，不可将腕部裸露；翻转时，戴手套的手指不可触及皮肤。 4、参加手术前，应用无菌盐水冲净手套上的滑石粉。 5、协助术者戴手套时，器械护士应戴好手套，并避免触及术者皮肤。 *连台手术的脱手套法 首先脱去手术衣，将戴手套的右手插入左手手套外面脱去手套，注意手套不可触及左手皮肤，然后左手拇指伸入右手鱼际肌之间，向下脱下右手套。此时注意右手不可触及手套外面，以确保不被手套外地细菌污染。脱去手套后，双手需要消毒或刷洗消毒后方可参与下一台手术。要求同“连台手术的洗手原则”。 紧急手术准备 在紧急手术时来不及做常规准备，偶可按下列手续于2~3分钟内参加手术。 1、换穿手术衣裤，换鞋，戴手术帽及口包。 2、用肥皂洗手，要求一般清洁（不用毛刷也不用酒精）。 3、戴干手套时将手套上端及转部展平盖腕部。 4、手术衣将手套上端及转部展开盖腕部外面，由手术护士一用纱布将衣袖系紧（在戴一双手套用此法）。采用此法，必须谨慎，且手套必须完整，除非十分紧急，以不用为宜。 （第一对手套在穿手术衣前戴，第二对手套在穿衣后戴） 骨科部分 髋关节后外侧切口手术 手术步骤 手术配合 消毒皮肤，切开皮肤、皮下组织。 递刀、组织钳,干有尾纱拭血,切开皮肤皮下组织。 切开臀大肌及肌膜和阔筋膜上缘。 递中弯或刀柄分离臀肌纤维钳夹，4号丝线结扎，或电刀凝血。 切断髋外旋肌群附着点。 递骨膜剥离器将肌肉向内侧推开，s拉勾暴露关节囊。 切开关节囊。 递刀切开关节囊，骨膜剥离器分离髋臼内粘连，剪断股骨头圆韧带，将大腿内收、屈曲、外旋。 缝合切口。 清点纱布、缝针。 冲洗切口，放置引流。 递冲洗器生理盐水冲洗，递刀、酒精沙球，引流球，放置引流。 缝合关节囊 、肌层、皮下组织、皮肤。 常规缝针、缝线缝合各层，棉垫覆盖伤口。 人工股骨头置换手术 一、适应症： 股骨头颈粉碎性骨折者. 股骨颈骨折复位失败者. 陈旧性股骨颈骨折不愈合，股骨颈已被吸收而髋臼仍保持正常者. 60岁以上的老年人下型或颈中型股骨颈骨折. 股骨头良性肿瘤，不宜行刮初植骨者. 二、麻醉方式：硬脊膜外麻醉或腰硬联合. 三、手术体