维持因素（使行为获得强化）.pptVIP

家庭教育与儿童身心健康 浙江大学医学院儿童医院 心理科 李 荣 与家庭环境相关的医学问题 与行为相关的进食紊乱 厌食、偏食、挑食、零食、贪食等 以躯体症状为主要表现的儿童情绪障碍 行为问题 攻击、破坏性/注意-寻求行为 发脾气、任性行为、不合群、退缩、退行 学习问题、厌学、低自尊 不良进食行为成为营养问题主因 厌食 挑食、偏食 零食 边吃边玩 不会咀嚼，易恶心 进食习惯与行为互动 过度关注与保护：有利于健康的每顿七、八成饱的饮食原则被每餐十二分饱的现状所替代 过度控制：家长根据自己的饱饿感来判断孩子是否需要进食 营养观念受贫困经历的影响 用食物塑造幼儿行为 用食物表达爱 补偿心理 家长和孩子在饮食过程的职责 父母负责用正面、积极的态度和方式提供安全、美味、营养的食物； 孩子负责决定进食的品种和进食量。 进食调节能力的影响因素 家长的控制，可以削弱儿童对进食量的自我调节能力，如果儿童没有机会亲自经历、体验和感受自己的饱足感和饥饿感，他们可能失去对进食量的自我控制能力。 预防肥胖的饮食措施 给孩子提供各种健康食物的选择，而不刻意限制进食， 如果所有的选择都是健康食品，不必过于担心孩子吃得太多。 不要强迫孩子把碗里盛的饭菜吃光，应允许孩子剩饭。 健康理念培养告诉孩子长高食品和长胖食品 长高食品：富含蛋白质、维生素和矿物质的食品，促进儿童生长发育，如瘦肉、蛋、奶、各类蔬菜、水果等。 长胖食品：高脂、高糖类食品，容易导致儿童肥胖，如甜饮料、油炸食品、甜点心、糖果、膨化食品等。 针对挑食---食物替代法 建立替代行为 先吃健康食物再吃非健康食物。 滚雪球效应 小步走不停步 一直进步 尽量不用负面言语：不许、不能、不可以 避免使用损害孩子自尊的语言：这么胖了还吃、 多用正面的语言：可以、先吃、 对孩子的良好饮食改变及时表扬 自我指导训练 加强内部言语的调节成分，使其行为在自己的言语控制下。 训练儿童自身内部的言语评价或自我指导。 鼓励儿童适当地强化自己的行为。 肥胖认知行为治疗 儿童对进食量自我调节能力减弱，缺乏对进食量的自我控制能力。 让儿童体验饥饿、不饿、过饱的感觉 用“你现在还饿吗？”代替，“你现在吃饱了吗？” 培养爱运动的生活习惯 逐渐减少儿童看电视和玩电脑游戏的时间，增加儿童室内和室外运动时间，培养勤劳的习惯。 淡化饮食在各类活动中的重要性，培养儿童对户外活动的兴趣。 躯体症状与儿童情绪障碍 消化系统：腹痛、呕吐，胃纳减少，腹泻等。 心血管系统：胸闷，叹大气，晕厥， 神经系统：头痛，头晕， 泌尿系统：尿频，尿急。 精神症状：哭吵增多，不切实际的担忧很多，不愿与人交往，冲动，易发脾气， 其他：睡前或睡眠中哭闹增多，不安全感，多梦，原来已能独睡的孩子要大人陪伴才能入睡。 不愿上幼儿园或上学，粘人或孤僻，进食减少。上课时注意力难集中，小动作增多，不想做作业无法正常参与学校中的各项活动等。 案例讨论：离别焦虑 男孩，4岁。粘妈妈，频繁哭闹，一月； 生活事件：妈妈离家进修，每周回家一次 对妈妈离开反应过度，妈妈回来时，整天坐卧不安，一刻不能分离，容易生气、很难被安慰，需要反复保证； 情绪低落，失去游戏兴趣，胃口减退，容易呕吐，睡惊频繁。 离别焦虑生物易感性 内化的行为模式：个性敏感、胆小、害羞、对紧张性刺激反应大，对陌生环境常表现害怕，人际交往中感到紧张、恐惧。 外化的行为模式：社交回避、拒绝上幼儿园、不服从、口头和身体攻击、情绪不稳定、哭泣、争吵、沮丧、疲乏、腹痛呕吐、头痛? 家庭的养育环境和养育方式  过度“保护”，事事代劳，百依百顺，没有独立面对困难的机会，社会技巧与经验缺乏，依赖性强 物质满足来替代孩子的情感需求，缺乏情感交流， 触发因素 生活事件和在幼儿园受到挫折等 被批评、被欺负、分离焦虑、担心尿裤、陌生感、想获得更多的来自监护者的关注、 与妈妈分开 高要求的环境和自身的低能力无法协调，是促使情绪障碍患儿增多的原因之一。 维持因素（使行为获得强化） 儿童的行为在家中得到保护和支持 关注 看电视 在家做更有吸引力的事情 父母附和、同情的态度； 父母的焦虑反应，使症状得到强化。 安全依恋的模式 亲子互动 因为每次与父母分开，都哭闹厉害，爷爷、奶奶总责怪妈妈态度不坚决，有时妈妈常感到“力不从心”，开始操作“蒸发游戏”…. 妈妈的出现与离开对这个男孩来说是不可控的。 维持因素（使行为获得强化） 妈妈的焦虑反应； 对儿童表现不接受的态度； 儿童的行为在家中得到保护和支持 关注、附和、同情的态度； 在家做更有吸引力的事情看电视 干预策略 缓解家人焦虑 不要忽视帮助孩子建立对社会环境的安全感，信任感。 要求家长不要表露出过多的语言和身体上的关注 不允许接触任