第六章感觉统合治疗学案.ppt

感觉统合治疗 《作业治疗学》 鲍 曼 陕西中医药大学康复治疗技术专业 为什么现在的孩子有这么多问题？ 4个月不会翻身，6个月不会坐，9个月不会爬，都1岁半了路好走不好，快2岁了，还说不好简单的词，发音也不清楚； 很难适应集体生活的孩子，不爱与小朋友一起游戏，你在上课，他在72 变…… 感统的发展历史 1970年，欧美、日本等先进国家，问题儿童日趋严重，经数百位专家共同研究。 1972年美国南加州大学爱尔丝博士，根据脑功能研究，提出感觉统合理论。 第一节 概 述 什么是感觉？ 视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉 前庭平衡觉、本体觉 什么是感觉统合？ 7大感官 大脑中枢神经的前庭觉 过滤、 辨识 重要信息传递大脑 大脑加工处 理、协调整合 形成知觉，指挥身体做出 反应 感觉统合。 是一个信息加工的过程 儿童发育的重要基础 最关键时期～～～7岁以前 三、感觉统合失调的病因 胎位不正产生的固有平衡失常； 因剖腹产导致的孩子在出生过程中没有经过正常产道挤压，失去第一次触觉学习的机会； 天生的中枢神经系统不健全； 保护过度或活动空间太小，缺少各种运动机会，如爬行不足。 过早使用代步车，造成前庭觉和本体觉没有得到很好地训练。 父母忙碌，对孩子缺少足够的触摸、爱抚和情感的交流，造成孩子大脑感觉刺激不足。 过多考虑安全因素，限制孩子活动； 家长不重视孩子的感觉统合训练； 缺少同伴互动环境，造成语言发育迟缓。 感觉统合的训练场地 要求：安全、舒适、宽敞、明亮、通风、色彩丰富、充满童趣、合理布局； 地面铺软垫，墙面软包。 感觉统合的训练器材 悬吊式器材 滑行类器材 滚动类器材 弹跳类器材 触觉功能训练器材 重力类器材 行走类器材 视觉类器材 听觉类器材 注意事项 强化安全意识，确保治疗安全； 加强团队合作； 制定切合实际的治疗目标； 遵守治疗原则； 避免医疗机构治疗与家庭脱节。 第二节 感觉统合的评估 儿童感觉统合能力发展评定量表 前庭失衡：身体的大运动能力和前庭平衡能力； 触觉功能不良：情绪的稳定性和过分防御行为； 本体感失调：身体的本体感和平衡协调能力； 学习能力发展不足：由于感统失调所造成的学习能力不足，6岁以上。 大年龄儿童的问题：使用工具和做家务的评估。 存在感统失调：低于40分； 轻度感统失调：30~40分 中度感统失调：20~30分 重度感统失调：低于20分 前庭平衡系统失调 重力不安全、对移动厌恶反应 特别怕跌倒，脚离地，努力用脚踩到支撑面 畏高 不愿尝试移动性活动，易失去平衡，恶心呕吐，不喜欢会移动的玩具 抗拒上下变化活动 害怕坐车，怕车速改变，很易 “晕车” 经常要求熟悉的成人协助扶走 恐惧感和不安全感 前庭平衡系统失调 两侧协调及手眼协调活动障碍 没有爬行阶段 运动发育落后 两侧肢体协调能力差，不会快速连续的活动 一侧身体协调的活动能力差 跨越中线能力差 不能建立惯用手 节奏感差 触觉系统失调 触觉防御 抗拒轻触摸触碰，不喜欢被拥抱 对水特别敏感 日常生活习惯怪异 陌生环境更为严重 严重偏食、挑食 易怒、焦躁、情绪控制差 触觉系统失调 触觉迟钝 不易察觉或分辨不清别人触摸 痛觉不敏感 不能觉察天气变化 拿东西时常常脱落 过份依赖自己专用品 过分喜欢摸别人或物品 异常多的特殊行为：如扯头发、咬指甲等 经常口含食物不吞 本体觉失调 姿势控制不稳，易疲劳 身体动作幅度大、力度控制不良 感觉回馈差，磕磕碰碰 方向感差，闭上眼睛容易摔倒 过分怕黑? 第三节 感觉统合治疗技术 球池活动 球池内加强触觉输入及动作运用 利用进出球池做更大难度的活动 各类治疗球 利用球在多种姿势下蹦跳，爬行 及手功能训练如插木栓等。 前庭平衡觉训练活动 蹦球活动 引导向前滚爬 前庭平衡觉训练活动 不倒翁活动,提供本体觉、前庭觉、姿势控制及动作计划等机会 迷你弹床 可边蹦，边玩抛接球等活动 滚 筒 单独或结合秋千等使用 孩子躺在筒内时积极引导参与滚动游戏 滑板、斜坡、滑梯 在各种姿势下进行各类游戏活动 斜坡活动可提高滑翔速度 各种悬挂器材—平板秋千 各种悬挂器材 组织摇荡+手眼协调活动 阳光隧道 豆袋：提供大量触觉、本体觉 视知觉训练 攀岩墙 爬上爬下，动作运用能力要求极高 玩比赛游戏 重力被、弹力背心、弹力重力背心 刷子、触觉工具 视听刺激 感觉餐单 按照个体感觉需要设计