提高护士洗手依从性李豆敏.ppt

对策实施与检讨一 重点整改一 名称 管理人员未有效管理 主要原因 管理人员不重视手卫生管理 P C 改善前： 1.科主任、护士长未参与手卫生依从性检查，检查工作形式化。 2.没有相关奖惩制度，查出来问题不能引起足够重视。 对策实施： 1.每周科主任、护士长和感控护士一起不定 期抽查医护人员手卫生执行情况，检查完毕 就所查问题当场开会分析，并向当事人指正。 2.每次评选出执行到位和执行较差护士一名 并配发标志。 对策实施： 责任人：李豆敏，王秋丽 地 点：责1、2病房，护办室 实施时间：8月11日,8月18日，8月25日 9月1日，9月8日，9月11日 对策效果确认 8—10月组织检查6次，违规人数逐渐减少至零。 对策处置 A 经效果确认， 为有效对策 D 确认人：李豆敏，王秋丽 对策实施二 对策实施与检讨二 重点整改二 名称 洗手用物管理不科学 主要原因 未设立专人管理，配备不全，补充不足 C 改善前： 1.用过的肥皂放在潮湿的肥皂盒中，易生长细菌交叉感染； 2.手消液放在洗手池边沿不稳定，不易使用； 3.洗手液配置数量不足，需要洗手时不能马上行。 对策实施： 1.撤去肥皂盒，改用洗手液，防止细菌感染。 2.科室购买卫浴挂件装订上墙，美化洗手池环境，方便洗手液、手消液放置； 3.科室走廊、治疗室、处置室、办公室门口固定洗手液。 对策实施： 责任人：李豆敏，王秋丽 地 点：护办室、治疗室、处置室、走廊 实施时间：8月11日—9月11日 对策效果确认 对策处置 A 检查人：李豆敏，王秋丽 经效果确认， 为有效对策。 D P 对策实施三 制表人：李豆敏；审核人：王秋丽；制表时间：2015-11-20 对策实施与检讨三 重点整改三 名称 无良好的环境促进护士规范执行 主要原因 同事之间互相违规负影响；缺少提醒标识。 经效果确认， 为有效对策。 C 改善前： 1.培训手卫生相关知识后，提问知识掌握到位，但是在实际工作中，仍然未按照标准执行； 2.交接病人时部分护士未按照要求洗手，寻找原因述“忘记了”。 对策实施： 1.每天交接病人后，由组长带领大家一起在病人床边做卫生手消毒后，再一起接触下一位病人； 2.日常工作中，互相监督、提醒洗手； 3.在每位病人床头悬挂洗手标示，进行提醒。 对策实施： 责任人：侯琳，杨梦莹，王亚丽，吴晶静，郭红 地 点：责1、2病房 实施时间：8月11日—至今 对策效果确认 对策处置 A D 检查人：李豆敏，王秋丽 P 对策实施四 制表人：李豆敏；审核人：王秋丽；制表时间：2015-11-20 对策实施与检讨四 重点整改四 名称 手卫生相关知识缺乏 主要原因 对新入科人员、实习生手卫生相关知识培训存在“死角”。 经效果确认， 为有效对策。 C 改善前： 1.实习生、新入科人员培训安排内没有针对手卫生的相关知识培训； 2.该范围内护士没有手卫生相关意识，为科室内重要的细菌传播者 对策实施： 1.将手卫生相关知识点加入实习生、轮转生及新入科人员培训计划内； 2.对低年资护士就手卫生相关知识培训并 考核，要求人人过关； 3.设立手卫生监管的负责人，为各自带教老师，检查其在工作中落实情况。 对策实施： 责任人：侯琳，杨梦莹，王亚丽，吴晶静，郭红 地 点：责1、2病房 实施时间：8.11—9.11 对策效果确认： 对策处置 A D 检查人：李豆敏，王秋丽 P 改善前洗手流程图 优化洗手设施 奖优惩差 同事提醒 统一培训 科室监管 制表人：李豆敏；审核人：王秋丽；制表时间：2015-11-20 * * * * 铜川矿务局中心医院重症医学科 手杖圈 成果汇报 主题：提高ICU护士洗手依从性 时间：2015.7.6--2015.10.31 洁手除障去疾病， 天使挥杖保健康 手杖圈