十二指肠溃疡病。-长春医学高等专科学校.ppt

项目7 消化系统疾病 案例引领: 理论要点 7.1胃炎 胃炎是一种常见病、多发病，主要病理变化是胃粘膜的弥漫性或局限性的炎症。根据起病急缓及病程长短分为急性和慢性两大类。 7.1.1急性胃炎 急性胃炎常见者有4种：急性卡他性胃炎、腐蚀性胃炎、急性蜂窝织炎性胃炎、急性出血性胃炎。 7.1.2慢性胃炎 慢性胃炎常见有三种类型： (1) 慢性浅表性胃炎 (2) 慢性萎缩性胃炎 （3）慢性肥厚性胃炎 理论要点 （1）慢性浅表性胃炎 　 是最常见的胃粘膜疾病之一，胃窦部最多见。镜检：胃粘膜充血水肿，有粘液性渗出物，可伴有点状出血或糜烂，成红白相间的花斑状外观。 （2）慢性萎缩性胃炎 B型胃炎　我国多见，多发生于胃窦部。与吸烟、酗酒、滥用水杨酸类药物和幽门螺杆菌感染有关，且与胃癌发生有一定关系。 A型胃炎　与自身免疫有关，常有维生素B12吸收障碍，导致恶性贫血。 胃镜见：胃粘膜灰白色，萎缩区胃粘膜明显变薄，界限清楚，粘膜下血管清晰可见。 光镜见：腺体萎缩或消失，肠上皮化生，假幽门腺化生，炎细胞浸润。 理论要点 　7.2溃疡病 又称胃、十二指肠溃疡病。多见于20－50岁之间，男：女＝3：1。患者有上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状。本病呈慢性经过，易反复发作。 　　　　十二指肠溃疡　70% 　分类　胃溃疡　　　　25% 　　　　复合型溃疡　　5% 　 理论要点 7.3病毒性肝炎 病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝细胞变性坏死为主要病变的一种传染病。 发病机制：肝炎病毒引起损害的机制尚不清楚，HBV并不直接作用于肝细胞，主要是通过T细胞介导的细胞免疫反应引起肝细胞损伤。患者的细胞免疫反应的强弱是决定肝炎病变轻重程度的重要因素。 7.3.2基本病理变化 1、细胞水肿 2、毛玻璃样变 3、嗜酸性变 7.3.3 临床病理类型及病理变化 类型 急性肝炎 急性轻型 急性较重型 轻度慢性 病毒性肝炎 慢性肝炎 中度慢性 重度慢性 急性重型 重型肝炎 亚急性重型 慢性重型 理论要点 临床表现 消化道症状、肝大、肝区疼痛、肝功能障碍、黄疸、出血倾向、肝肾综合征、肝性脑病 * 任务22 7.1 慢性胃炎 7.1.1慢性浅表性胃炎 7.1.2慢性萎缩性胃炎 任务23 7.2 溃疡病 7.2.1 病因及发病机制 7.2.2 病理变化 7.2.3 结局及合并症 7.2.4 临床病理联系 任务24 7.3 病毒性肝炎 7.3.1病原与传播途径 7.3.2基本病理变化 7.3.3临床病理类型 教学任务 理论：溃疡病的概念；胃溃疡病的好发部位、病理变化及并发症；胃炎的病变特点；病毒性肝炎的概念和基本病理变化。 实践：溃疡病好发部位及大体和镜下病变特点。病毒性肝炎的发病机理及各型病变特点。 应用：病毒性肝炎的临床表现与病理变化的联系。胃溃疡及十二指肠溃疡的区别。能够根据临床表现判断体内出现的可能病理变化。 拟实现知识与能力目标 重点: 1.溃疡病的病理变化。 2.病毒性肝炎的病理变化。 难点: 1.胃溃疡和十二指肠溃疡病变的区别。 2.各型病毒性肝炎的临床病理联系。 重点与难点 一、 消化系统组成 消化管：口腔→肛门消化腺：涎腺、肝、胰及消化管的粘膜腺体 二、消化系统器官共同的结构特点（1）粘膜层