给卧床老人做压疮护理.doc

给卧床老人做压疮护理 考试内 容 考核要点 配分 评分 标准 扣分 得分 操作准备 （1）个人准备：洗手、戴口罩、衣着整齐 （2）大毛巾、温水（43-45℃）、50%酒精或红花油、海绵垫、软枕、便盆、尿布 1 1 每项 扣1 分 操作 程序 （1）介绍老年人的全身及皮肤营养情况。 1 每 个 要 点 2-3 分 扣 完 为 止。 （2）口述老人受压皮肤状况及位置。 2 （3）协助老人侧卧，下面垫上大毛巾，用温水为老人清洗受压部位。 2 （4）检查受压部位，定时用50%酒精或红花油擦拭及按摩背部皮肤各处。 2 （5）应经常更换卧位，每2小时翻身一次。 2 （6）受压处或骨隆起处可垫海绵垫、软枕、棉圈悬空。 2 （7）抬高臀部，协助老人使用便盆。 2 （8）用温水清洁局部，更换尿布。 1 （9）整床铺无褶皱、清洁、干燥无渣屑。 1 （10）让老人躺好休息，对老人温心赞美及鼓励，归置用品。 1 注意事项（口述） 操作动作应当轻稳，根据病人皮肤情况，在已压红或破溃的皮肤及周边不能再按摩，避免不必要的损伤。 翻身过程避免脱、拉、推等动作 操作时注意人体力学原则，注意省时节力 2分 合计 20分 评分人： 年 月 日 核分人： 年 月 日 现场观察老人的生命体征 考核内容 考核要点 配分 评分标准 扣分 得分 操作准备 （1） 操作程序 （1）检查血压计的水银是否足够，袖套有无漏气，体温表有无破损及甩至35℃以下。 （2）携用物至老人床旁，向老人解释，取得配合。 （3）解开衣服用纱布抹干腋下，将体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧体温计10分钟。用食指、中指、无名指的指端按在桡动脉表面测1分钟，记录脉搏、呼吸次数。 （4）协助老人取平卧或坐位，缠袖带下缘距肘窝上2-3cm处，松紧度以能放入一指为宜，放妥血压计，使手臂、心脏、水银柱零点在同一水平上，接好橡皮管，戴好听诊器。 （5）测量完毕取下听诊器，分离袖带皮管，将血压计倾斜450，关闭水银槽开关取下袖带，折叠后放入盒内，关好金属螺旋，整理老人衣袖。 （6）取出体温计，整理老人衣服，查看温度，记录体温、血压。 （7）整理床单元，协助老人取舒适卧位 （8）清理用物，处理污物。 15 （1）未检查血压计及体温计，各扣0.5分；体温计未甩至35℃以下扣0.5分。 （2）未解释说明扣0.5分。 （3）体温计放置不正确，扣1分；测脉方法不正确扣1分；脉搏呼吸计数未达到1分钟，各扣1分。 （4）测量老人血压时的体位不正确，扣1分；袖带过高、过紧、过松、过低、不平整一项扣0.5分；充气、放气速度过快扣0.5分；水银柱上升过高或过低扣0.5分；袖带皮管未分离扣0.5分；关闭水银槽未倾斜血压计扣0.5分；血压计水银柱零点、手臂、心脏不在同一水平线上，扣1分，扣完为止。 （5）血压误差大于1.33Kpa扣1分。 （6）测量完毕未给老人整理衣袖，扣0.5分；体温计度数读取不准确扣2分。 （7）未整理床单位扣0.5分；未给老人取舒适位，扣0.5分。 （8）污物未清理或清理不当，扣1分。 注意事项（口述） （1）须在老人安静状态下测量。凡进食、沐浴或面部进行冷热敷、运动、情绪激动者，须30分钟后方可测量。 （2）不可用拇指诊脉。 （3）应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。 3 （1）进食、沐浴或面部行冷敷、运动、情绪激动者未间隔30分钟直接测量，扣1分。 （2）用大拇指测量脉搏，扣1分。 （3）测量血压没有做到四定，扣1分。 合计 20 评分人： 年 月 日 核分人： 年 月 日 现场心肺复苏技术操作评分标准 项 目 考核要点 配分 扣分 得分 操作准备 1、操作者准备：衣着整洁 2、用物准备：硬木板1块、纱布、弯盘 0.5 评估环境 现场环境安全 0.5 判断意识 轻拍老人肩部，低头分别在患者耳边呼叫，声音响亮; 0.5 呼救报警 呼救：“快来人，救命，（指定专人呼救），马上打120” 0.5 摆放体位 去枕仰卧位，置患者于硬板或平地上，暴露胸、腹部，松裤带 0.5 判断脉搏 右手食指及中指放在颈前气管正中部，然后向左或向右移2～3 厘米即喉结两侧2～3厘米 触及颈动脉是否搏动时观察时间为5-10秒，短暂