关于做好2005年西部计划志愿者.docVIP

附件1 西部计划报名登记表 学校所在省（区、市） 学校名称 姓 名 性 别 照 片 民 族 出生年月 政治面貌 身份证号码 健康状况 既往病史 联系电话 电子信箱 家庭所在地 省 市（地区） 家庭通迅 地址及电话 学 历 院（系）专 业 特 长 ： ； ： ； ： ； 是否服从分配：□ 服从；□不服从□ 是；□否 是否愿意兼任乡镇团委副书记：□ 愿意；□ 服务期 □ □ 3年 个人简历 志愿服务 经历 大学期间 课程成绩 大学期间 奖励和处分 本人承诺 1．以上填写内容全部属实。 如入选西部计划，我同意服务期间户口、档案保留在毕业高校，服务期满后学校再发证。 报名者签字： 年 月 日 所在院（系）党组织意见 （盖章） 年 月 日 高校项目办意 见 （盖章） 年 月 日 备 注 注：本表交高校项目办，附学习成绩单；高校项目办留档备查计划报名登记表 学校所在省（区、市） 学校名称 姓 名 性 别 照 片 民 族 出生年月 政治面貌 身份证号码 健康状况 既往病史 联系电话 电子信箱 家庭所在地 省 市（地区） 家庭通迅 地址及电话 学 历 院（系）专 业 特 长 □粤东；□粤西；□粤北 是否服从分配：□ 服从；□不服从□ 是；□否 服务期 □ 个人简历 志愿服务 经历 大学期间 课程成绩 大学期间 奖励和处分 本人承诺 1．以上填写内容全部属实。 如入选计划，我同意服务期间户口、档案保留在毕业高校，服务期满后学校再发证。 报名者签字： 年 月 日 所在院（系）党组织意见 （盖章） 年 月 日 高校项目办意 见 （盖章） 年 月 日 备 注 注：本表交高校项目办，附学习成绩单；高校项目办留档备查 1