(医疗机构视频培训)MERS防控措施综述.ppt

附3-1：密切接触者调查追踪情况 时间：5月26日-27日 交通工具 韩国-香港OZ723航班; 香港到惠州“永东”巴士公司大巴车; 出租车 相关场所 三阳酒店; 康帝酒店；故乡屋东北料理；阿具客家土菜馆；LG公司 接触人员（78名） 酒店：前台、礼宾部行李生、客房部的清洁人员、商务中心、其他顾客 餐馆：点菜员、上菜员、收银员等 会议：单位的同事、保安等 出租车司机 大巴：乘客、司机、售票员 医护人员 韩国-香港航班（香港通报） 迅速排查、管理密切接触者 5月28日当天，排查出密切接触者38人 截至5月30日，除“永东”巴士11名乘客外，其他密接全部找到 截至6月3日，所有密切接触者全部追踪到 排查出的密切接触者集中医学观察 密切接触者追踪途径 病例调查 已找到密切接触者提供的线索 以病例居住酒店、用餐餐馆为单位开展搜索 与公安等部门合作，通过手机定位等科技手段 酒店、商场、巴士视频监控 发布公告 发协查函请密切接触者所在地疾控中心核查 附4：病例标本实验室检测 5月28日下午，广东省CDC初步核酸检测结果MERS阳性 5月29日，中国CDC病毒所对病例标本核酸检测确认MERS阳性，同日国家卫生计生委确认并公布该病例为MERS确诊病例 6月5日中国CDC病毒所率先完成并对外发布对标本的全基因组克隆和序列测定结果 该病毒与当前中东地区MERS-CoV流行株高度同源，根据遗传学相关分析，初步推测该毒株最终可能来源于中东地区的沙特阿拉伯 S蛋白编码基因与GenBank上已有的86条全基因组核苷酸同源性为98.9%-99.6%，但与病毒感染有关的受体结合区没有发现突变，其他结构蛋白基因与附属蛋白基因也高度保守 目前尚未发现与病毒传染性增强相关的明显证据，对于病毒基因组上少量的基因变异和重组的生物学意义正在进一步分析 中韩全基因测序结果存在22个核苷酸的差异 附5：我国港澳台地区及国际应对 香港 法定报告传染病 6月1日提升警戒级别，到访过韩国医疗机构的入境人士一旦出现发烧或呼吸道病征，按MERS疑似病例处理 6月6日建议：如非必要，香港居民避免到访中东及韩国的医疗机构 台湾 检疫：加强体温筛检及旅游史询问，发放宣传单，必要时登机检疫 日本 6月4日，要求从韩国入境者健康申报 有发热和呼吸道症状者进行病毒检测 仅有呼吸道症状者14天自我医学观察，每天报告体温 4.风险评估 1）WHO认为： 目前续发病例多数在医疗机构内传播所致，尚未发现社区传播病例； 中东地区仍存在医疗机构内感染预防控制措施不完善，仍有可能可导致大规模的二代病例发生； 完善的感染预防控制和其他公共卫生措施可以阻止疫情的持续发展； 不建议采取边境筛查措施，不建议采取任何旅行或贸易限制措施。 2）国家CDC认为： 不排除我国再次从韩国输入MERS病例的可能性； 我国居民在中东国家发生感染以及从中东输入病例的风险将持续存在； 不能排除由于输入性疫情导致续发病例的可能性，但发生大规模传播的可能性极低。 3）我省风险评估结果认为： 尽管韩国疫情MERS暴发严峻，但其与之前中东地区的院内感染暴发模式相似，均因未能采取有效的院内感染预防控制措施所致，续发病例都是由于医疗机构内传播所致，尚未发现社区传播病例 我省MERS疫情输入风险持续存在，一旦病例输入后继发疫情局部扩散传播的可能性中等。主要依据是： 我省与韩国及中东国家的人员往来（旅游、朝觐、务工人员等）密切，近期福州口岸、厦门口岸、漳州旅游景区有报告发现发热人员入境，类似的频繁往来并出现发热病人入境情况以及我省公民在韩国及中东国家发生感染并从这些国家输入疫情的风险将持续存在； 我省一些医疗机构院内感染的预防与控制尚不到位，医务人员个人防护意识比较淡薄，医院的通风等设施配置还不够合理。 主要内容 基本认识 疫情形势 防控措施 ——《中东呼吸综合征（MERS）防控方案》（第二版） 建议： 加强医防合作，强化不明原因肺炎、流感样病例和住院严重急性呼吸道感染病例(SARI)监测，对可疑病例做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗； 加强可能的传染源管理，医疗机构落实发热病人预检、分诊制度，进一步落实医院感染预防与控制制度，严防院内感染； 医疗机构落实全员培训，提高对MERS的警觉性；确保医务人员在诊疗过程中规范个人防护措施，对所诊的发热伴呼吸道症状等可疑病例确保规范询问流行病学史（有疫区或同类病人暴露史） 各设区市强化定点医院呼吸道传染病救治的功能管理，其他综合性医院设置独立的呼吸道传染病隔离病房，能够满足先前对可疑病例进行隔离处置之需 建议： 对临床诊断和确诊病例实行隔离治疗，同时对参与救治的医护人员实施有效防护措施（标准预防+飞沫传播预防+接触传播预防） 具体要求参见国家卫生计生委下发的最新版中东呼吸综合征病例诊疗方案