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武汉市农村留守妇女生殖道感染状况分析 武汉市皮肤病防治研究所 石卫东 副主任医师 2014年5月 南京 从农村到城市的男性流动人口是性病艾滋病传播的高危人群，起着将疾病从城市带到农村的桥梁作用，也导致了我国艾滋病的传播呈现出从城镇向农村蔓延的趋势。对于流动人口，过去中国艾滋病监测干预的重点放在了城市的男性劳动人口中，而忽略了这类流动人口回农村后对农村妇女及家庭的影响。本研究目的是分析农村留守妇女的生殖道感染状况及其影响因素，为今后如何改善她们的生活质量提供参考依据。 1 对象和方法 1.1 研究对象 在武汉市远城区中随机抽取某个区，在该区所有乡镇中随机抽取2个村开展农村妇女性病艾滋病感染状况及危险因素的调查。本次共随机抽取调查地区内年龄在18-47岁且过去两年均未外出打工的农村妇女共117名。 1.2 研究方法 一、调查前期准备 （1）由乡镇卫生院医生、村医和计生人员做好调查采样前的宣传，主要强调本次调查目的是关心农村妇女的健康问题。做好相应的宣传和统计工作（多少妇女配偶出去打工，多少妇女配偶没有出去打工） （2）准备现场体检和实验室检测样本采集所需设备：白大褂、试管、采血针、试管架、妇检所需设备、体检表、培养皿等；制作和印刷调查表。 （3）准备问卷调查后发放给被调查对象的小礼品。 （4）试管、培养皿、体检表和调查表编号。 （5）随机抽取10名农村妇女对问卷进行预调查，根据调查情况修改问卷。 二、现场调查： （1）由村医和计生人员负责通知村内18-47岁已婚妇女，调查时间不要外出。 （2）在流动诊所里和村医务室进行采样和妇科检查，并对试管、培养皿和体检表进行编号。 （3）检查完后进行问卷调查，调查问卷编号与试管、培养皿和体检表的编号一致。 1.3实验室检测 对调查对象分采集的血样，在实验室进行梅毒、沙眼衣原体和HIV检测，阴道分泌物做淋球菌和霉菌培养，现场涂片检查滴虫感染情况。 2 结果 2.1社会人口学特征 117名调查对象中，过去两年均未外出打工。其配偶过去两年出去打工超过一个月的妇女48名、配偶过去两年未出去打工超过一个月的妇女69名。调查的农村妇女平均年龄为（41.97±2.16）岁。农村妇女及其配偶文化程度低，初中及以下学历112人，占95.73%，最高学历为高中，共5人，占4.27%。在避孕措施上以结扎为主，共84人，占71.79%；其次是上环，共30人，占25.64%；仅有6人采用安全套避孕，占5.13%。47.01%的农村妇女有流产史，平均流产次数为1.65次。 2.2艾滋病相关知识知晓情况 过去两年未外出打工的农村妇女虽然90%以上都听说过艾滋病，但艾滋病的传播途径知晓率很低，117人对艾滋病传播途径全部知晓的只有36人，知晓率为30.77%。对于同桌吃饭是否传播艾滋病的知晓率，配偶出去打工与未出去打工之间差异有显著性，前者为60.42%，高于后者的34.78%。两组人群对于每条知识的知晓情况详见表1。 2.3研究对象性传播感染及生殖道感染情况及其影响因素 性传播感染率为艾滋病、淋病、沙眼衣原体和梅毒螺旋体的累计感染率，生殖道感染率为性传播感染率和滴虫、霉菌的累计感染率。 未发现配偶未外出打工的农村妇女艾滋病和淋球菌感染病例，发现2例梅毒、9例生殖道沙眼衣原体感染、4例滴虫感染、14例霉菌感染。 3讨论 随着我国城市化和工业化的不断加快，越来越多的农村劳动力向城市转移。受妇女自身的性别特征等因素制约，丈夫在外务工或经商而其妻子留守家中进行生产和照顾幼小及老人的现象也不断凸显，于是在农村就形成了“留守妇女”这样的弱势群体。这类群体的主要特点是文化程度低，生理和心理负担沉重。目前我国农村留守妇女的研究存在界定模糊、理论构建不足、缺少对留守妇女多元性关注等问题。本研究着重调查了留守妇女的身体健康状况尤其是性传播感染与生殖道感染状况。 由于这一人群文化程度不高，理解能力较差，所以对艾滋病的传播途径知晓率很低，大多数人对艾滋病流行形势认识不足，认为自已没有感染的可能性。对于同桌吃饭是否传播艾滋病的知晓率偏低，配偶出去打工农村留守妇女对此问题的知晓率高于另一组，其原因可能是配偶出去打工能通过更多途径掌握此类知识，并影响到对应的农村留守妇女。 本次调查的留守妇女在避孕措施上以结扎为主，其次是上环，极少数人采用安全套避孕，使用率只有5.13%，造成47.01%的农村妇女有流产史，平均流产次数接近2次。合理并正确地使用安全套不仅能避孕，而且是目前预防性传播疾病唯一的有效策略。有研究表明，造成育龄妇女避孕套使用率低的原因有文化程度低、艾滋病知识和避孕套知识了解得较少、